医院感染基本知识培训杨礼腾.ppt

* 医务人员手卫生 手卫生 ：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 1)洗手 ：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 2)卫生手消毒 ：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3）外科手消毒： 洗手 卫生手消毒 外科手消毒　　　　 第二十九页，共七十五页。 * 医务人员手卫生 医务人员手卫生标准： 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 第三十页，共七十五页。 * 医务人员手卫生 认识上的误区： 1、“手上无明显污迹，即是清洁不需洗手” 2、“未接触病人明显污染部位（如伤口浓液、排泄物、、分泌物等），即：手未被污染，不需洗手” 3、“接触同一病人不需洗手” 4、“不接触病人非完整皮肤或粘膜不需洗手” 5、“带手套操作不需要洗手” 第三十一页，共七十五页。 * 第三十二页，共七十五页。 * 第三十三页，共七十五页。 * 医务人员手卫生 洗手与卫生手消毒原则： 1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 第三十四页，共七十五页。 * 手卫生指针 在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂： 1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5)接触患者周围环境及物品后。 6)处理药物或配餐前。 第三十五页，共七十五页。 * 手卫生 手消毒：医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 1) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 第三十六页，共七十五页。 * 您真的会洗手吗？ 六步洗手法（内外夹攻大立腕） 第三十七页，共七十五页。 * 第三十八页，共七十五页。 * 3、严格诊疗护理器具的消毒灭菌 （二）控制 第三十九页，共七十五页。 * 3、严格诊疗护理器具的消毒灭菌 一次性无菌医疗用品的管理 第四十页，共七十五页。 * 4、规范医务人员诊疗行为 建立无菌观念、进行无菌操作，加强职业防护（各种隔离、防锐器伤），遵守各种医院感染管理规范、操作流程、操作指南。 第四十一页，共七十五页。 * 5.加强多重耐药菌病人的管理 多重耐药菌： 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 第四十二页，共七十五页。 * 耐药菌增加的原因 ? 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）： 由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 ? 耐药菌传播增加： 通过医护人员尤其是手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚甚至社区进行传播 第四十三页，共七十五页。 * 5.加强多重耐药菌病人的管理 强化多重耐药菌预防与控制措施 手卫生 ： 及时发现和报告：送检 、报告单上标注 隔离 ：标准预防 长期医嘱 、病床的安置（单间、床旁）、接触隔离标识 牌、消毒 、诊疗护理操作时的注意事项 无菌技术操作 清洁和消毒 第四十四页，共七十五页。 * 三、加强职业防护 第四十五页，共七十五页。 * 职业防护基本原则 以标准预防为基础,并辅以额外预防（以传播途径为基础的预防措施）和双向预防（对患者所采取的措施 ) 。 第四十六页，共七十五页。 * 卫生部《医院隔离技术规范》 标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 第四十七页，共七十五页。 * 标准预防 主要措施 手卫生 物理屏障（手套、口罩、隔离衣、护目镜） 消毒灭菌 呼吸卫生/咳嗽礼仪 第四十八页，共七十五页。 * 额外的预防 根据疾病不同传播途径采取的隔离与预防 1、空气传播的隔离与预防 2、飞沫传播的隔离与预防 3、接触隔离的隔离与预防 第四十九页，共七十五页。 * 防护用品应符合国相关标准 在有效期内使用 足