中医儿科水痘课件.ppt

2021/7/26 * 鉴别诊断 脓疱疮 是链球菌感染所致，俗称黄水疮。多发生于夏天炎热季节，疱疹较大，疱壁较薄，内含脓液，不透亮，容易破溃，破溃后随脓液流溢而蔓延附近皮肤而发，离心分布。（图） . 2021/7/26 * . 2021/7/26 * 鉴别诊断 水疥 类似丘疹性荨麻疹，好发于下肢伸面，呈风团样丘疹，根基硬结，疹上可有针尖大小水泡，离心分布，不易破损，不结痂，伴有瘙痒，反复发作。 . 2021/7/26 * . 2021/7/26 * 鉴别诊断 单纯疱疹全身感染 与水痘早期水疱疹相似，多见于新生儿及免疫缺陷的小儿。 . 2021/7/26 * 辩证论治 证候辨别 辨识常证 急性起病，可有发热肤痒，咳嗽流涕，不思饮食等症状，但一般发热不高，皮疹多以头、面、发髻等部位出现红色斑丘疹，很快变成疱疹，内含水液，以躯干部多，四肢较少，继而结痂，痂盖脱落不留瘢痕。 皮疹多分批出现，斑疹，丘疹，疱疹结痂可同时存在。 . 2021/7/26 * 辩证论治 证候辨别 辨识轻重：水痘临床所见病轻证居多。 水痘轻症： 患儿发热不高，轻度肤痒、咳嗽、鼻塞流涕，皮疹稀疏、疹周红晕、疱液清亮，一般斑疹、丘疹、疱疹、结痂出现1~2批，即可病愈。 . 2021/7/26 * 辩证论治 证候辨别 辨识轻重： 水痘重症： 若壮热不退，伴见烦躁口渴，面赤唇红，疱疹稠密，疱液混浊，疹色紫黯，甚则口腔、阴部等周身泛发斑疹、丘疹、疱疹、结痂，常可出现5~6批不等。 重症者若出现神昏抽搐，是邪陷心肝辩证；若出现咳嗽喘促，是邪毒闭肺的辩证。 . 2021/7/26 * 辩证论治 治疗原则 治疗水痘，总以辛凉清解为基本原则。 水痘轻症，邪郁肺卫者，治以疏风清热，佐以解毒渗湿； 水痘重症，气营两燔者，治以清热凉营，佐以解毒； 变证邪毒壅盛，内陷心肝者，治以凉血清热，解毒开窍 邪毒闭肺者，治以清热解毒，开肺定喘。 . 2021/7/26 * 辩证论治 治疗原则 另外，可配合中药外治方法： 用辩证论治的内服制剂，复制其药渣加水浓煎取液，以熏，洗，浴，搽，或草药鲜品捣烂，以涂，擦，敷，贴等提高疗效。 . 2021/7/26 * 分证论治（常证） 1．邪郁肺卫（风热轻症） 证候 起病急，发热或无热、鼻塞流涕、咳嗽及喷嚏，1~2天出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，疹点稀疏，此起彼伏，躯干较多，舌苔薄白，脉浮数。 治法 疏风清热，利湿解毒。 方药 银翘散加减。 . 2021/7/26 * 分证论治（常证） 2．气营两燔（毒热重症） 证候 壮热烦躁，口渴欲饮，面齿唇红，水痘分布较密，根盘红晕明显，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便黄赤。舌质红或绛，舌苔黄糙而干，脉洪数。 治法 清热凉营，解毒渗湿。 方药 清营汤加减。 . 2021/7/26 * 分证论治（变证） 1.邪陷心肝 证候 高热不退，烦躁不安，头痛呕吐，嗜睡，或昏迷抽搐，疱稠液浊，疹色紫黯，舌红苔黄，脉数有力。 治法 清热解毒，镇惊开窍 方药 清瘟败毒饮加减，并吞服紫雪丹或安宫牛黄丸、至宝丹。 . . 气营两燔：热病中，邪热入于营分，而气分证候未解，气分、营分病变同在而邪热炽盛的病理变化。 辩证要点：本证多见于水痘初起，临床以皮疹稀疏，疱液清亮及伴见风热表证为特点，全身症状不重。 辩证要点：本证为水痘重症，疱疹稠密、疹色紫黯、疱液混浊，同时热、烦、渴、饮同现。疫毒入营窜血，则见疹黯斑紫、舌绛苔黄等为证候特点，全身热毒证象较重。 本证可见于水痘毒热重症过程中， 临床以既有热炽湿蒸的疱稠液浊。疹色紫黯的症状，又有邪毒内陷心肝引起的神昏抽搐症状为特点。此属水痘疾病中的逆变危急症候，是水痘并发脑炎。 本证见于水痘毒热重症过程中，临床以疱稠液浊，疹色紫黯的同时，又有邪毒闭肺引起的咳嗽频作、气急喘促症状为特点。属于水痘疾病中的变证，是为水痘并发的肺炎。 2021/7/26 * (最新整理)中医儿科水痘ppt课件 2021/7/26 * 水 痘 广州医学院临床系 报告人：李国源 2021/7/26 * 主要内容 ?概述 ?病因病机 ?临床表现 ?诊断及鉴别诊断 ?辨证论治 ?西医治疗 ?现代研究 . 2021/7/26 * 概述 一、定义： ?由水痘时邪（水痘带状疱疹病毒）引起的急性发疹性时行疾病； ?以发热,皮肤粘膜分批出现瘙痒性斑丘疹、疱疹、结痂且各期皮疹同时存在为特征； ?因其疱疹内含有水液，性状椭圆、状如豆粒，故称水痘。 . 2021/7/26 * 概述 二、发病情况： ①季节：四季可见，冬春多发，主要通过呼吸道飞沫和接触传染。传染性很强。 ②年龄：任何年龄均可，1～6岁多见。 ③传染性及免疫力：传染性极强，一次感染后，可获持久