中医诊断学绪论.ppt

中医诊断学 1 . 教材简介 2 . 中医诊断学 绪论 上篇（诊法与辩证) 下篇(综合运用） 望诊 切诊 闻诊 问诊 八纲辨证 病性辨证 病位辨证 中医诊断思维与应用 中医医案与病历书写 3 . 绪 论 4 . ⒈掌握中医诊断学的基本概念（中医诊断学；诊法；症、证、病；辩证、辨病；病案）。 ⒉熟悉中医诊断学的主要内容、基本原理和原则。 ⒊了解中医诊断学的发展简史和学习方法。 学习目标 5 . 日期：2015年8月14日上午，袁某，女，24岁。 望诊：舌红苔白腻，咽红。 闻诊：语声重浊，偶有咳嗽。 问诊：... 切诊：脉浮数。 诊断：感冒（风热表证）。 病例 6 . 日期：2015年8月14日上午，陈某，女，20岁。 问诊： 主诉：咽痛，伴打喷嚏、流涕3-4天。 现病史：3-4天前，可能因天气热吹空调，出现咽痛，伴随打喷嚏、流清鼻涕、发热恶寒等，自服治感冒的西药，未见明显好转因而就诊。 现在症：咽痛，鼻塞，流黄涕，偶打喷嚏，发热，微恶寒，体温37.8℃，口渴，汗出，头胀，微咳。饮食、二便尚可。 病例 7 . 治法：疏风清热、解表化湿。 处方：银翘散加减。 银花12g 连翘12g 荆芥穗（sui）10g 薄荷10g 桔梗 6g 牛蒡子10g 芦根10g 竹叶 5g 淡豆豉10g 佩兰10g后下 炒杏仁6g 生甘草5g 3剂，水煎服，每4小时1次 医嘱：多饮水，忌食辛辣油腻之品。 病例 8 . 选药 组方 辩证/病 治则治法 症状体征 理 药 方 法 银花12g 连翘12g 荆芥穗10g等 银翘散加减 感冒 疏风清热、解表化湿 表热证 咽痛、鼻塞、流黄涕、恶寒发热、口渴、汗出、咽部色红、舌红苔白腻、脉浮数等 望 闻 问 切 9 . 一、中医诊断学的 基本概念及地位 10 . （一）基本概念“中医诊断学”？ 诊——诊察了解： 收集症状信息（现象）； 望、闻、问、切。 断———分析判断： 对症状进行本质判断； 概括“病、证”分类。 中医基础理论 中医诊断学 中医临床各科 ？ 11 . --感官 （一）基本概念 根据中医学的理论体系，运用望闻问切四诊，诊察病证症象；判断病证类别的过程。 中医诊断学【1】： --思维 诊：诊察了解 断：分析判断 诊断：认识疾病或证候的过程。 根据中医学的理论体系，研究诊法、诊病、辨证的基础理论、基本知识、基本技能的一门学科。 12 . 1）病证症象： 简称：病症、症 别称：病候、病形、病状 是指疾病所反映的单一的现象；包括症状和体征；是判断病种、辨别证候的原始依据。 症状：主观、自觉的现象。 体征：客观、他觉的现象。 症、证、病的概念 症【2】： 13 . 2）病证类别：包括证名类别（证）和病名类别（病）。 中医学特有。 是对疾病过程中所处一定阶段（当前阶段）的病因、病位、病性、病势、邪正盛衰所作的病理性概括（本质、主要矛盾）。 证名：证的名称 证型：证的典型 证候：证的外候 ④证素：证的要素 症、证、病的概念 证【3】： 14 . 由病名所代表的各种具体的病；是对疾病全过程的特点与规律所做的概括总结与抽象（本质、根本矛盾）。 症、证、病的概念 病【4】： 15 . 症是证和病的外在表现--原始依据 证与病是症的内在本质--诊断归宿 证和病都是对疾病本质的病理概括。 病--反映其全程全貌中的基本矛盾。 证--反映其具体阶段中的主要矛盾。 证和病相结合构成完整的病理本质。 症、证、病的辩证关系 16 . 症、证、病的辩证关系 病：全过程 证：当前阶段 症 同病异治、异病同治 17 . 特点 中医诊断 西医诊断 望 看一看 听一听 拍一拍 闻 切 问一问 问 X光 MRA CT 实验室 化验 18 . 诊察病症上，强于直观，弱于仪器。 判断病类上，详于辨证，弱于辨病。 是五千年基于人体实验的经验总结。 特点 ？与西医诊治的区别，优劣，如何改善？ 19 . 优： 五千年人类医学经验的总结，有自己完善且有效的诊病体系（整体观、系统论，宏观水平）； 劣： 缺乏实验仪器的客观指标的量度；在定性、定量上缺乏依据 中医诊断的客观化研究、微观化研究 中西医结合 20 . 临床角度：正确的治疗取决于正确的诊断，为正确治疗的前提。 学科角度：中医诊断学是中医基础理论与临床各科之间的桥梁。 中医基础理论 中医诊断学 临床各科 地位 21 . 二、中医诊断学的 发展简史 萌芽阶段 奠