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材料质量、环境、职业健康安全反应表 XXXX建设工程工程 第 号责任部门：工程管理部第/ 页 卷内编号: 供方名称 联系人 ： 材料名称 供方提供的与评 审内容相关资料 名称 1 ,营业执照 5 .纳税信用等级证明 2 .组织机构代码证 6. 3 .税务登记证 7. 4 .税务登记及一般纳税人资格信息 8. 供方详细信息 纳税人类别： 口一般纳税人 口小规模纳税人 可开增值税票种： □专业发票 □普通发票 纳税人信用等级： □ A □ B □ CDD 税务识别号： 开户银行： 银行账号： 税务机关名称： 税务机关联系人： 职务 联系方式 特殊企业信息： 口简易征收企业 □免税企业 口货物自产企业 材料质量、环境、 职业健康安全状 况 口良好口合格口不合格 说明： 服务质量 口很满意□一般口不满意 说明： 综合评价 口很满意□一般口不满意 说明： 填报单位：部门主管：填报人：年 月 日 注：1、请在口内打“ 并加注文字说明。 2、材料质量、环境、职业健康安全评价应征求分公司/工程部相关部门意见后填报。