医嘱执行制度及流程.doc

医嘱执行制度及流程 一、凡用于患者的各类药品和各类检查、操作项目均应下达医嘱，并记入医嘱记录单。 二、医嘱要求清晰、准确。处理、输录、整理医嘱必须准确、认真。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。 三、医师在计算机上下达医嘱后，护士先对医嘱进行认真复查，原则是先临时后长期，先急后缓，立即书写在各种护理记录单上。对临时医嘱通知并督促有关人员5分钟内执行。 四、非急救情况，护士不执行口头医嘱。如危重抢救过程中，医师下达口头医嘱时，护士应复述1遍，在得到医师确认，核对药物后执行，并保留空安瓿，事后应请医师及时补充下达医嘱。 五、医师无医嘱时，护士不得给患者做对症处理，但遇抢救危重病人的紧急情况下，如医师不在，护师可针对病人病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医生报告，并督促补开医嘱。 六、新下达的长期医嘱中的每日3次（tid）的治疗方案（如内服药等），当日至少执行2次；每日2次(bid)治疗方案当日必须至少执行1次，如有必要应按医嘱执行2次；每日1次(qd)方案当日必须执行。临时医嘱须由下一班护士执行的，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。 七、凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并写好交班报告。接班者应严格执行。 八、病人手术、分娩后，应及时停止术前或产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。