胃痞病(慢性胃炎)中医护理方案.doc

胃痞病（慢性胃炎）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）脾虚气滞证:胃脘痞闷或胀痛，食少纳呆,纳少泛恶，嗳气，呃逆，疲乏无力。舌淡，苔薄白，脉细弦。 （二）肝胃不和证:胃部胀痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，痞塞不舒，心烦易怒，善太息。舌淡红，苔薄白，脉弦。 （三）脾胃虚寒证：胃寒隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食少纳呆，神疲倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉细弱。 （四）脾胃湿热证：脘腹痞满或疼痛，口干口苦，身重困倦，恶心呕吐，小便短黄，食少纳呆。舌苔黄腻，脉滑。 （五）寒热错杂证：胃脘痞满或疼痛，遇冷加重，肢冷便溏，嗳气纳呆，嘈杂泛酸。舌淡苔黄，脉弦细滑。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘痞胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。 4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、足三里、天枢、神阙、中脘、关元等。 6.遵医嘱耳穴压豆：取穴：胃、十二指肠、脾、肝、神门。 7.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。 8.遵医嘱艾灸，取穴：公孙、下脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等。 9.遵医嘱热敏灸, 取穴：下脘、天枢、脾俞、胃俞、肝俞等。 10.遵医嘱红外线：中脘、内关、公孙、足三里、气海、神阙、脾俞、胃俞。。 11.遵医嘱中药离子导入：取中脘、气海、神阙、脾俞、胃俞。 （二）烧心、反酸 1.观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。 3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。 4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。 5.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。 6.遵医嘱艾灸，取穴：公孙、下脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等。 7.遵医嘱中药离子导入：取中脘、气海、神阙、脾俞、胃俞。。 （三）纳呆 1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。 3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。 4.遵医嘱穴位按摩，取穴：取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。 5. 遵医嘱耳穴压豆：取穴：胃、十二指肠、脾、肝、三焦。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药:中药汤剂应在清晨或睡前服用，宜温服且应与西药间隔30分钟左右。观察服药后的效果及反应。 2.注射给药：中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时前后应有间隔液，注意配伍禁忌且用药过程中观察有无不良反应。 （二）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录2）。 2.耳穴压豆（详见附录2）。 3.磁热疗法（详见附录2）。 4.穴位按摩（详见附录2）。 5.艾灸（详见附录2）。 6.热敏灸（详见护理人员中医技术使用手册）。 7.红外线（详见附录2）。 8.中药离子导入（详见护理人员中医技术使用手册）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。 2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。 3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。 4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。 （二）饮食指导 饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。 1.脾虚气滞证：进食健脾理气的食物，如山楂、莲藕、山药、萝卜、黄豆等。食疗方：莲子山药粥等。 2.肝胃不和证：进食疏肝和胃的食物，如山楂、山药、萝卜、玫瑰花等。食疗方：玫瑰花茶。 3.脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如牛肉、鲤鱼、鲫鱼、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜、土豆等。食疗方：糯米红枣粥等。 4.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、薏米、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤小豆内金粥等。 5. 寒热错杂证：进食辛开苦降的食物，如山药、薏苡仁、苦瓜等。食疗方：辣椒炒苦瓜等。 （三）情志调理 1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。 2.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。 3.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。 4.指导掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。 五、护理难点 患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正 解决思路： 1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法，鼓励患者建立良好的生活方式。 2.定期进行电话回访及门诊复