齐鲁医学神经系统疾病的辅助检查.pptVIP

2021/9/30 2021/9/30 二、脑磁图(MEG) Magnetoencephalography 2021/9/30 空间分辨力强, 可检出直径3.0mm癫痫灶 定位误差小, 灵敏度高, 可与MRI和CT解剖学 影像信息结合进行功能定位, 可为难治性癫痫 外科治疗准确定位 二、脑磁图(MEG) Magnetoencephalography MEG技术始于70年代, 90年代用于临床研究, 但价格昂贵未能作为常规检查 2021/9/30 三、脑诱发电位 2021/9/30 全脑血管造影 二、数字减影血管造影 采用股动脉或肱动脉插管,注入造影剂, 观察脑血管走行\移位\闭塞\异常血管等 适应症:颅内外血管性病变/自发性脑内出血或蛛网膜下腔出血病因检查/颅内占位性病变的血供情况与邻近血供的关系及某些肿瘤的定性 2021/9/30 二、数字减影血管造影 2021/9/30 二、数字减影血管造影 2021/9/30 三、电子计算机体层扫描(CT) Computerized Tomography 2021/9/30 三、电子计算机体层扫描(CT) 2021/9/30 优点 无创, 简便迅速 敏感性较常规X线高 可确切显示脑组织病变影像 三、电子计算机体层扫描(CT) 2021/9/30 脑血管疾病 颅内感染 颅内肿瘤 颅脑损伤 脑变性疾病 脊髓脊柱疾病 适应证 三、电子计算机体层扫描(CT) 2021/9/30 CT血管造影(CTA) CTA可以三维成像 四、电子计算机体层扫描(CT) 2021/9/30 四、磁共振成像(MRI) Magnetic Resonance imaging 2021/9/30 头颅MRI水平位图像 2021/9/30 头颅MRI矢状位图像 2021/9/30 头颅MRI冠状位图像 2021/9/30 颈椎MRI 胸椎MRI 腰椎MRI 2021/9/30 全脊椎MRI正常图像 2021/9/30 临床应用 脑梗死/脑出血 脑肿瘤 脱髓鞘疾病 颅内感染寄生虫 脑白质病变 脑变性疾病 脑先天发育畸形 椎管/脊髓病变 脑梗死 结核 脑囊虫 四、磁共振成像(MRI) 2021/9/30 磁共振成像血管造影(MRA) 根据MR成像平面血流产生流空效应的一种磁共振成像技术 优点:不需要造影剂,方便,无创 MRA正常表现 四、磁共振成像(MRI) 2021/9/30 临床应用: 颅内动脉瘤 脑血管畸形 血管闭塞/狭窄 图示基底动脉尖部动脉瘤 磁共振成像血管造影(MRA) 四、磁共振成像(MRI) 2021/9/30 DWI是广义的功能性MRI技术 缺血性脑血管病发病2h内显示缺血病变 MR弥散加权成像(DWI) 四、磁共振成像(MRI) 2021/9/30 MR灌注加权成像(PWI) 弥补常规MRI和MRA不能显示的血流动力学和脑血管功能状态的不足,常用于超急性期和急性期脑梗死的诊断 四、磁共振成像(MRI) 2021/9/30 DWI和PWI的意义 DWI-PWI之差是缺血半暗区,治疗时间窗或半暗带存在时间的客观影像学依据 弥散成像-灌注成像(DWI-PWI)可早期诊断脑卒中 四、磁共振成像(MRI) 2021/9/30 第三节 神经电生理检查 2021/9/30 一、脑电图(EEG) 2021/9/30 EEG是脑生物电活动的检查技术 通过测定自发的有节律的生物电活动, 了解 脑功能状态 一、脑电图(EEG) 2021/9/30 1. 检测方法 电极安放采用国际10~20系统, 参考电极通常置于双耳垂 特殊电极：蝶骨电极、鼻咽电极、深部电极 诱发试验：睁闭眼诱发试验/过度换气/闪光刺激/睡眠诱发/药物诱发 一、脑电图(EEG) 2021/9/30 2. 正常脑电图 在清醒\安静闭眼放松状态下EEG基本节律是? 节律, 主要分布在枕部顶部 ?活动主要分布在额叶颞叶 部分正常人在半球前部可见少量?波 清醒状态几乎无?波, 入睡可出现 以慢波为主, 14~18岁时接近于成人 成人EEG 儿童EEG 一、脑电图(EEG) 2021/9/30 非快速眼动期 (NREM) 1期(困倦期): ?节律消失, 被低波幅慢波 取代, 顶部可出现短暂高波幅双侧对称 的负相波(“V”波) 2期(浅睡期): 出现睡眠纺锤波(12~14Hz) 3\4期(深睡期): 广泛分布的高波幅慢波 睡眠EEG: 根据眼球运动可分为两期 快速眼动期 (REM): 出现低电压\混合频率电活动 2. 正常脑电图 一、脑电图(EEG)