安全分娩的临床分享课件.pptx

CMPC住院大楼干净整洁的产后病房（5间）干 净 整 洁 的 产 房 走 廊产科门诊大楼产科门诊所有门诊病人均为预约 门诊毫无拥堵现象产检有条不紊 糖尿病专科门诊 高危门诊产检室里的产检床产前诊断孕期若无特殊孕期只做两次彩超，一次NT， 一次四维彩超四维彩超一般在20周左右进行，B超设备先 进，可家属陪同据患者病情进行产前诊断----抽羊水、绒毛 穿刺等计划入院管制中心--------提高床位使用率人员配备：两名医生，两名护士，一名接 待员待产入院标准：第一胎：511（宫缩5分钟一次，每次持续1 分钟，已持续1小时）第二胎：711 第三胎：911管制中心任何住院必须经过调控中心筛检不到活跃期不得住院，前活跃期打吗啡 减痛回家等待羊膜早破如果没有胎粪污染及不到活跃 期回家等待,进入活跃期或破水24小时住 院引产如果GBS带菌者羊膜破后立即住院打抗 生素及引产计划手术择期手术者提前预约，每天安排4台手术， 分别为8时-10时-12时-14时-17时择期手术病人提前两小时到达医院，进行 抽血等术前准备，麻醉师访视病人。所有 择期手术病人主管医生已提前一天电话询 问相关病史。送手术及时，只早不晚。手术室护士及麻醉师提前做好术前相关准 备，病人一入室即刻开始麻醉（坐位）国内产前控制中心模式分享***妇幼保健院**第二人民医院**妇幼保健院产前管制中心设在急诊科（儿童医院 在分院地址）病区设置：护士站、留观床位16张、 急救室、医办、检查床、单间产房 一组护理单元，8名产科医生**妇幼保健院工作内容：兼顾危重症孕产妇调度中心，急诊 出车、急诊门诊、所有要求入院的 孕产妇在此检查，若可住院，将孕 产妇进行分流：高危病区、普通病 区；若暂需观察，不用住院者进行 留观，视情况回家等候或指引入院。**第二人民医院产前管制中心设在住院部白天安排1名医生及1名助产士 值班时间由值班医生及护士兼顾所有要求入院的孕产妇均应经过产前 控制中心进行筛查及手术安排不需住院的孕产妇回家待产，随访很 重要（与美国模式相近）我院产前控制中心我院产前控制中心产前管制中心设在住院部六楼主要配置：妇检床1张，胎监床2-3张， 胎监机1部，医护办公台各一张人员配备：白天医护各1人，值班时间 值班医护兼顾产控中心主要负责人：徐烨、李凌、 吴小麦我院产前控制中心工作内容：所有要求入院的孕产妇均经过产控中心，由产控 中心医生进行详细检查及病史孕周确认，决定是 否入院。要求择期手术的严格掌握手术指征，合理安排入 院及手术，将手术时间、顺序及手术指征、手术 者详细写在产控中心黑板上。对于暂不需入院的孕产妇建议回家待产，并由护 士进行登记，24小时内进行电话随访。我院产前控制中心工作内容：综合区及LDR病区一条龙服务同时进行。要求入住单人房的择期手术或低危临产孕 妇可直接入住综合区及LDR病区。对产一区（病理产科）、综合区及LDR病区 进行床位管制，合理安排病人入住。最好将病人入院待产至临产时间控制在24 小时内。我院产前控制中心入院标准胎膜早破GDM孕妇，血糖控制不好孕38周前入院， 血糖控制好者孕40周前入院出现规则宫缩同时阴查：宫颈管展平者可 入院有手术指征的择期手术孕妇 先兆流产或先兆早产者妊娠合并症需住院治疗或终止妊娠者我院产前控制中心入院标准妊娠41周或有引产指征者胎动减少或一次胎监异常者，在产控中心 复查胎监，完善相关检查，若胎监正常，B 超指数正常可回家待产妊娠合并胃肠功能紊乱伴不规则宫缩，阴 指宫颈未成熟者可回家观察产前控制中心因产科医疗上很多病情不确定性，此标准不 能全部罗列其中。因此，产控中心需要高年 资住院医以上医生进行把关。产控中心仍处于摸索阶段，开展工作中遇到 问题，大家共同解决。工作宗旨：一切以病人为中心国外分娩指南家庭式、温馨 、安全感的医院自然发动走动，随意活动，变换体位 伴侣、亲友陪产，持续支持避免干预–不备皮，不禁食， 不灌肠,不做肛查避免仰卧位分娩 保证母婴接触产房新生命的诞生产房设备齐全，家属可全程陪产 毫无产程可言，只要宝宝顺利出生 尽量减少阴查无创产钳接生 会阴无保护接生会阴伤口不过底缝合胎音监护中央管制，每分每秒都有人监控产房新生命的诞生胎儿娩出后即与妈妈进行皮肤接触，爸爸 剪断脐带，进行早吸吮约1小时后再护理新 生儿产后24小时产妇会阴持续冰敷减少会阴水 肿产后适时给一次止痛药新生儿常规肌注维生素K1预防颅内出血 新生儿出生12小时进行新生儿疾病筛查学习期间第一个出生的BB独立产房独立产房麻醉及输液微量泵产 房 中 的 工 作 电 脑 及 胎 监我院剖宫产率及会阴侧切率分娩量剖宫产率会阴侧切率2011年452745.22%2012年522944.14%2013年463940.3%2014年230333.8%12.3%（1-6月）产后病