医院深静脉血栓风险评估与管理制度.docxVIP

医院深静脉血栓风险评估与管理制度 11..目的：正确评估住院患者发生深静脉血栓（dvt）的风险，落实预防护理措施，减少dvt的发生；对已发生dvt的患者积极配合治疗，给予护理指导，预防并发症，促进患者康复。 22..范围：十个dvt高风险护理单元（骨科一病区、骨科二病区、妇科、产科、急诊内科、康复运动医学科、泌尿外科、综合外科、普外科一病区、普外科二病区）。 33..定义： dvt是指血液非正常地在深静脉内凝结，好发于下肢。 4.权责 4.1责任护士：评估患者dvt发生风险，落实预防及治疗护理措施；对超高危、发生dvt患者进行电子上报。 4.2dvt高风险护理单元护士长：指导、监管本护理单元责任护士全面落实dvt防治、化疗护理工作，督导护士呈报。 4.3护理部dvt护理督导组：对10个dvt高风险护理单元患者（重点是超高危、已发生的患者）dvt的预防、治疗护理工作进行监管、指导、分析并反馈。 5.制度内容 5.1dvt患者风险评估及安全防范5.1.1责任护士对新入院患者进行首次dvt风险评估，班内完成并记录，评估内容具体见《深静脉血栓（dvt）风险评估单》。 5.1.2住院过程中每周评估1次并记录，在患者手术、病情变化及转科时，及时评估并记录。 5.1.3出院、转科时责任护士对预防护理结果进行评估并记录。 5.1.4dvt风险评分： 0—1分为低危、2分为中危、3—4分为高危、5分及以上为超高危。 5.2dvt患者护理：参见《下肢浅静脉血栓介入治疗护理常规》《深静脉血栓形成护理常规》。 5.3dvt患者上报5.3.1超高危、已发生dvt患者由责任护士填写《深静脉血栓（dvt）上报监管单》，本班内完成。 5.3.2dvt护理督导组对dvt逊于高危、已出现患者展开现场检查，指导责任护士护理工作。 5.3.3患者转科、出院应及时填写电子上报单。 5.4dvt患者护理质量监管。 5.4.1护士长检查本护理单元责任护士dvt预防、治疗护理措施落实情况；对于超高危、发生dvt患者，在《深静脉血栓（dvt）上报监管单》上记录，提出整改措施。 5.4.2dvt护理督导组成员每周按《dvt护理质量核查表中》对护理单元展开监管、指导，对存有的问题明确提出整改意见并跟踪。 5.4.3dvt护理督导组每月整理分析资料，上报护理部，在护士长例会上进行反馈；每季度每年对监管工作进行总结、分析，在全院护理质量会议上进行反馈。