医疗技术临床应用管理档案（姓名+工号）(3)(1).docx

医疗技术临床应用管理档案 类别： 姓名： 编号： 建档日期： 说 明 1、本档案为医师、技师类人员个人入职时建立，原则上电子留存。 2、封面：类别指医师或技师：编号填写个人HIS号；建档日期为初次填表时间。 3、专业技术职务：填写技师、医师职称。 4、医师证编号及时间：获得医师资格证人员编写。 5、住院医师规范化培训：院外规培填写培训周期、医院名称及成绩，院内规培填写每次轮转时间及科室名称及成绩，培训形式填写院内或院外。 6、技术资格授权情况：指有创操作、手术级别、麻醉级别、限制类医疗技术、心电图诊断、POCT等，须有医院授权。 7、专业岗位培训：指急诊、重症监护、母婴技术、介入、内镜、大型设备等专业岗位的培训。 8、档案中涉及证件、资质等资料留存电子档作为佐证资料。 9、本档案个人填写后留存，回传医务科存档，每年底集中更新完善一次。 广元市精神卫生中心 医疗技术临床应用管理档案 一、基本情况 姓名 民族 照片 性别 政治面貌 出生日期 所在科室 籍贯 行政职务 联系电话 参加工作时间 身份证号码 执业类别 户籍地址 执业范围 通讯地址 注册情况 ￡本院 ￡多点 第一学历、学位 所学专业 毕业学校及时间 最高学历、学位 所学专业 毕业学校及时间 二、专业技术职务履历表 级别 技术职务 获得时间 （年/月/日） 聘任情况（是/否） 助理医师/医士 初级（师） 中级 高级（副高） 高级 三、医师证编号及时间 医师资格证编号 发证日期 （年/月/日） 医师执业证编号 发证日期 （年/月/日） 初级职称编号 发证日期 （年/月/日） 中级职称编号 发证日期 （年/月/日） 高级职称编号 发证日期 （年/月/日） 高级职称编号 发证日期 （年/月/日） 四、处方权情况 普通处方权 有￡ 无￡ 取得时间 备注 麻醉处方权 有￡ 无￡ 抗肿瘤药物处方权 有￡ 无￡ 中成药处方权 有￡ 无￡ 抗菌药物处方权 非限制级 有￡ 无￡ 取得 时间 备注 限制级 有￡ 无￡ 特殊级 有￡ 无￡ 签发报告权限 有￡ 无￡ 取得时间 五、手术分级授权情况 分级 一级 二级 三级 四级 授权时间 六、工作经历 起止时间 工作单位 工作职务 备注 七、住院医师规范化培训情况（院内/院外） 起止时间 培训单位/科室 培训形式 成绩 八、进修学习简历（＞1个月） 起止时间 进修单位 进修内容 发证日期（年/月/日） 九、继续教育培训学习经历（＜1个月） 起止时间 培训单位 培训内容 成绩 十、著作、论文 著作、文章名称 刊名 年 卷（期） 出版日期 级别 十一、科研情况 起止时间 经费 课题来源 课题名称 本人排名 完成情况 十二、发明专利 时间 专利名称 级别 本人排名 转化情况 十三、专业学会 时间 学会名称 任职情况 备注 十四、奖惩情况 时间 奖、罚情况 级别 备注 十五、技术资格授权情况 时间 技术资格名称 级别 备注 十六、专业岗位培训考核情况 时间 培训名称 考核成绩 备注 十七、院内岗位调整情况 时间 调入科室 调出科室 备注