后麻风时代麻风防治工作的挑战和对策(1)知识讲座课件.pptx

;;;;;;;;;1、潜伏期延长； 2、发病/确诊年龄上升； 3、外籍病人数上升； 4、各种指标趋势波动不明显，长期存在； 5、继发传染少见。;?发达国家今天的后麻风时代， 就是我们不久的明天！;;? 在过去50年中，美国全国每年报告的麻风 病人数稳定。1960年代开始上升，到1981 年达高峰，达396例。这上升是移民高潮 所致。1951-1969年，1612例麻风病人中， 58%是移民患者。在1970-1981年中2402例 患者中，84%是移民患者。;? 1932年到1981年50年中共发现1309例美国本 土麻风病人，平均每年发现26.2例，56%的 病人??自得克萨斯州。66%为MB，31%为PB ，另34%不明。黑人和白人患者比例相似。 每10年，病人确诊年龄上升2.7岁 ? 1951-1969年，每年报告35例美国本土麻风患 者； ? 从1970-1981年，每年报告31例本土患者。差 别不大。;? 在1966年,美国诊断延迟期为6年,在1981年为 2.5年.;阶段;? 美国56%的病人来自得克萨斯州，美国麻风最流 行的德克萨斯州从1973-1997共810例麻风，每年发 现 18-54例。发病率0.19-0.24/10万，63%为男性， 53%出生美国，出生美国的病人中，83%出生于 德克萨斯州。76%为MB。移民患者年龄小，来自 墨西哥。美国本土患者71%接触过犰狳，移民无 人接触过犰狳，本土病人平均年龄51岁，而移民 患者平均年龄38岁。作者认为美国本土病人接触 感染犰狳而发病，移民在各自流行区接触病人而 发病。;? 美国路易斯安那州也有曾经麻风流行，但 1855-1970年观察到发病下降。一些病例只 在局部地区发病。在10-19随年龄组发病最 高。在1900-1929年见到较高的发病率，可 能与报告误差有关.;? 夏威夷也是美国相对麻风高流行区。有2种流行形 式。第一种为1965年移民法颁布后，1970-1980年 移民患者增加，然后下降。移民进入夏威夷后， 他们第一代子女发病很少。 ? 第二种形式是在夏威夷本土人群中麻风流行，在 1890年达高峰。以后下降到0.官方的控制不能解释 夏威夷麻风流行终止。尽管有连续的移民患者进 入。考虑经济发展对疾病的影响。 ? 从1960-1980年21年中，夏威夷发现409例麻风， 每年发现约20例。其中49例为本土患者，360例为 移民。新移民患者未引起夏威夷人群中继发传染 ，但在各自人群中有少量新病例发生。在非夏威 夷人群（移民）继发病例中，瘤型比迅速下降， 发生第三代继发病例的危险很小。;? 在1971-1981年美国 报告1835例麻风，每年183.5例 ，1985年报告307例，1998年报告102例，开始下 降。1835例麻风中10%为本土病人。从1977年以后 能由于移民增加，麻风病人数也增加，但美国本 土病人数无增加。移民病人中只有25%的病人在 进入美国时已经知道是麻风病人。75%的病人在 进入美国12个月内发病，但进入10年时还有移民 发病。无证据表明移民病例造成在美国国内传播 。 ? 1979年美国麻风发病率0.08/10万;? 尽管输入病人有增加,但美国本土新病人确 诊年龄还在不断上升,美国对这原因不清楚. 有人认为是潜伏期延长所致,或认为是老年 人免疫功能减退或崩溃所致. ? 新病人确诊时年龄上升,提示麻风病最终随 生活水平的上升而消灭。;;? 1998年法国调查时有232例麻风。其中69例 在接受治疗，58例在随访，105例在接受监 测。83%由皮肤科医师管理，患病率为 0.13/10万。 ? 1975年和1977年之间病人发现数达高峰，每 年发现64例。这些病人都是移民。如果除 外这段时间，发现率趋势无改变。 ? 没发现麻风病在大都市内传播，这些已登 记的病人家庭中也没有发现继发新病人。;? 作者认为法国大都市内持续存在新麻风病 例，发现率很低，但每年发现绝对数无显 著改变。WHO1998年估计欧洲的麻风少于 1000例，1997年WHO报告523例，其中37例 为新病人。作者认为1998年法国调查超过 200例，其中每年18例新病人，认为WHO 低估欧洲患病率。;? 挪威的麻风：6-7世纪出现麻风，在13世纪 达麻风流行高峰。在14世纪迅速下降，1880 年挪威 有 1800例麻风，患病率接近1/万。 1920年新病人很少。1995年报告只有很少移 民病例，平均每年少于1例。;? 德国1981-1992登记73例麻风，7例为德国人 ，32例来自亚洲。12年中每年6例。 ? 2003年德国在一个65万人口的TYROL城市 ，1987-2001年15年中发现5例麻风，年发现 率0.04/10万，年患病率0.05/10万。;