危急值护理课件.pptx

临床危急值;危急值定义;危急值制度及处理流程;危急值制度及处理流程;危急值制度及处理流程;;;;;;;;;;;;;;;;;;;二、心电图及动态心电图“危急值”报告范围： （一）心电图“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上??房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于2秒的心室停搏 ⑩低钾u波增高;（二）动态心电图“危急值”报告范围： 1、心房颤动时R-R间期逸5.0s； 2、出现3次以上逸3.0s的长R-R间期； 3、Q-T间期明显延长伴室性心动过速； 4、室性心动过速心室率逸200次/min，持续逸30s；5、尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速； 6、心室扑动、颤动； 7、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动心室率逸30s； 8、心房颤动伴心室预激最短R-R间期250ms； 9、首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、V4、V6+ST段抬高逸0.1mv，V1、V3抬高+0.3mV）以及陈旧性心肌梗塞后再次梗死的的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）； 10、符合变异性心绞痛的心电图改变（ST段一过性呈弓背向上型，巨R型等;三、医学影像科“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物； ②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死④一侧肺不张； ⑤急性肺水肿；⑥创伤性膈疝;三、医学影像科“危急值”报告范围： 4、循环系统： ①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统： ①食道异物； ②消化道穿孔、急性肠梗阻； ③急性胆道梗阻； ④急性出血坏死性胰腺炎； ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症： ①眼眶内异物； ②眼眶及内容物破裂、骨折； ③颌面部、颅底骨折 7、骨关节严重创伤 ①脊柱骨折伴长轴成角畸形； ②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸；③骨盆环骨折;四、B超“危急值”报告范围： 1、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官及腹部大血管破裂出血的危重病人； 2、怀疑宫外孕破裂出血； 3、大面积心肌坏死； 4、大量心包积液合并心包填塞； 5、心脏普大并急性心衰； 6、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔； 7、急性坏死性胰腺炎； 8、晚期妊娠出现羊水过少≦5cm，合并胎儿心率过快（160bpm）或过慢（﹤120bpm）;五、病理科“危急值”报告范围： 1.病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。 2.恶性肿瘤出现切缘阳性。 3.内镜活检标本，见有浆膜外组织，提示活检后导致的消化道穿孔。 4.子宫刮取标本，见有平滑肌组织或浆膜，提示子宫刮取时过深，有可能导致子宫穿孔或发生穿孔。 六、内镜的“危急值”报告范围： 1、胃、肠腔或支气管内异物。 2、急性活动性出血。 3、手术中出现穿孔等并发症。 4、无痛胃、肠镜麻醉意外。 5、在检查过程中及检查后出现有危及生命并需及时处理的患者。; 谢谢观看