危重患者皮肤管理.pptx

;危重症患者的特点 危重症患者护理的特殊性和困难性 危重症患者皮肤问题原因 危重症患者皮肤护理策略 我们应重点关注 ......;病情危重 长期卧床 被动或被迫卧位 留置的导管多 全身水肿 低蛋白血症 大量使用抗生素，导致菌群失调;1、对护士的素质要求高; 2、风险较大，伦理难题多; 3、护理任务艰巨;;1、全身营养情况差: 病情危重，抵抗力差，常存在多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿，当血清白蛋白低于35gL者发生压疮的可能性是正常的5倍。 ;3、会阴部潮湿、分泌物的刺激 4、约??带的使用: 对于神志不清、剧烈烦躁患者，都采用约束带来保护性制动。注意预防约束部位皮肤损伤; 5、气管插管和气管切开患者固定带的使用:气切处易溢出分泌物及痰液而污染固定带，及时更换，以免引起皮肤破损;做好气切护理，检查局部有无淤血、红肿、炎症等，局部如有感染现象，除全身使用抗生素外，局部可涂红霉素软膏，百多邦等。 6、冷热疗的使用: 使用冰毯机物理降温和热疗使用热水袋的患者，容易引起皮肤损伤;;策略1:入院全面风险评估 建立压疮风险评估单 实现准确风险评估; 记录所有的风险评估; 风险评估包括对任何皮肤完整性的改变而进行的全面皮肤评估; 通过对主要危险因素的理解得出临床判断;;策略 2:水枕的应用 以软毛巾或棉布外套包裹，水枕，代替传统用枕头。 策略 3:加强营养，适当补充矿物质 高蛋白、高维生素饮食，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合;;策略4:隔离防护-保持皮肤的清洁 油性保护:凡士林、氧化锌; 护肤隔离霜:耐冲洗、效果持久，使皮肤湿润，对皮肤糜烂效果差; 赛肤润:不刺激皮肤且滋润，不适用于破损皮肤; 透明薄膜:对糜烂皮肤效果差; 肛门栓子 伤口保护膜 亲水性敷料:适用于皮炎或糜烂皮肤; 粘贴造口袋 留置导尿管，间歇性导尿法、尿套等; ;策略5:心理护理 给予心理支持。解释定时翻身、及保持皮肤清洁对治疗疾病的重要性。 策略6:约束带的正确使用 策略7:气管插管和切开患者固定带使用 系带污染及时更换。 颈后皮肤处可垫无菌纱布，但系带松紧以1-2指为宜;保持敷料清洁、干燥。;策略8:防止冷热疗法对皮肤的损伤 冰帽患者:注意头部，耳廓皮肤的保护，冰帽内垫干毛巾，并经常检查其潮湿程度，及时更换保持干燥 冰毯机患者:避免长时间受压 热水袋保暖:避免烫伤。;1.压疮 2.失禁性皮炎 3.药物外渗;各种卧位时，受压部位;压疮发生的危险因素;压疮发生的危险因素;压疮发生的危险因素;压疮发生的危险因素;体位变换与早期活动;预防足部压疮;不易发生的皮肤损伤;医疗器械相关压疮;失禁护理 三部曲;我们应该关注 及时的评估 病因治疗 规范正确的擦洗 皮肤保护剂的正确使用 选择恰当的护理辅助用具;静脉输液的血管损害: 皮下血肿、淤血 渗出/外渗 血栓形成 静脉炎;1.输注高危药物时:血管选择上，深静脉置管，防止液体外渗。 2.勤巡视勤观察:密切关注输注部位，认真听取主诉，不能单靠输液管内有无回血来判断 3.正确判断:观察注射部位有无肿胀，如外渗，按压可有凹陷或有张力无弹性。询问患者有无胀痛; 渗透压:280-310mOsm/L， 研究证明渗透压 600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学系静脉炎!;1.每次翻身后均要检查是否有监护仪线路、引流袋管道等压于患者背部或手臂下。 2.双上肢轮换监测血压，测后松开袖带，需要测血压时再绑上袖带。 3.血样饱和度指套夹应2小时更换手指，当手指肿胀时应每30min至1h1次。 4.固定PICC导管接头和导管夹时在接触部位皮肤上使用泡沫敷料保护，不要黏贴过紧。;预防是关键;