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中医治疗小脑萎缩的一点点心得 小脑萎缩贵在预防，未病应防，既病那么应防治结合。 一般而言，小脑萎缩患者病在“气”，气机不畅，常以功能性疾患为主。 如患者常发生行动障碍，头晕头痛，饮食呛咳等。 而一旦形成痰、瘀，那么多数可呈器质性疾患。如患者脑部核磁显示脑实质 缩小，脑沟增宽，脑室和脑池扩大等。 然而，功能与器质之间，没有截然界限，“行气阳明汤”医生组发现功能 性障碍常是器质疾病的基础。器质性疾患常是由功能性障碍所演化和开展。 “行气阳明汤”医生组提示对小脑萎缩这类痿症应有客观的认识，勿认为 仅是功能性疾病而轻视。勿因病人叙症较多而不耐心倾听主诉，防止医生 的言语不当而加重病人的惰志病因。 小脑萎缩诸痿症患者多为气滞不解，津液停滞，即可成痰。肝郁化火，火 炼津液，亦成痰浊。由气滞而导致血瘀，血脉不畅，留而成瘀。痰聚瘀留 那么气尤郁。 “行气阳明汤”医生组强调痰与血瘀，亦可互相助长。 痰瘀互结，于病尤为深重。故气、痰、瘀之间形成连锁性病理因素，使小 脑萎缩的病机演化从轻到重，从单纯至复杂。对小脑萎缩的预后判断，至 关重要。 对于小脑萎缩的治疗，“行气阳明汤”医生组强调应多解除患者的一些实 际问题。 如小脑萎缩患者就诊时无明显语言障碍、头晕头痛等典型主诉，只要Ct、 核磁显示异常，即使痛不甚、不憋闷，仍可以按痿症论治，但重在治证。 再如有些小脑萎缩是以行动障碍为主要表现，而疼痛不明显，在治疗中也 应标本兼顾。 在“行气阳明汤”最近开出的近200个处方中，共涉及病症93种，按出现 频次由高到低排列，其中频次大于20次的病症共计12种，频次排名前5 的病症依次为肌肉萎缩、肌力下降、行走困难、肢体痿软无力、头晕头痛。 对症治疗目的在于改善病症，故临诊须全面了解患者当前状态，明晓患者 最大的愿望和要求，尽快解除患者自身的痛苦病症。 患者的病症，有些不一定是主诉，不一定是疾病或证候确定的主要依据, 但却是患者的主要痛苦，比方二便失禁。 而有些病症的缓解与否，与疾病的预后甚至没有丝毫关系，但却为患者及 其家属的主要诉求。又有一局部案例，审不清是何因，诊不明是何病，辨 不准是何证，可选择的也仅有缓解病症的对症治疗。 正如“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫所说: “辨证小脑萎缩诸痿症注重从整体观念出发，既重视患者当前的病证，又 要通过四诊合参，全而了解病人有无其它病证及隐患，弄清它们与现病证 的关系。 论治是在根据当前急需解决的证候为主的前提下，又不忽视其本，并对其 它病证适当照顾，全面考虑而后遣药组方。而是否能从现有病证预见其进 一步可能造成的损害，并对此兼予前瞻性治疗。”“行气阳明汤”医生组始终认为任何一种治疗方法、干预措施的最终目的 都应该为了改善病人的健康状况，包括生命的数量和质量。 要到达上述目的，一方面必须有医生的用药、劝慰，不厌其烦地晓以利害， 示以方法。另一方面还须家人、同事、亲朋等的密切配合，合理进行适当 的康复训练。 通过各方的努力，使病人确能提高生活质量，那么，对治疗效果就可有较 显著的改观。除了药物治疗和精神防治以外，生活起居、适当锻炼身体、 饮食调养等各方面均须密切配合，采取综合性措施，能收到良好效果。