垂体后叶素、血管扩张药物、抗纤溶药物、酚磺乙胺、降低血管通透性药物、维生素K1、鱼精蛋白、甲强龙等抢救咯血药物药理作用、用法用量及注意事项.doc

垂体后叶素、血管扩张药物、抗纤溶药物、酚磺乙胺、降低血管通透性药物、维生素K1、鱼精蛋白、甲强龙等抢救咯血药物药理作用、用法用量及注意事项 咯血是一种临床上很常见的症状，未能及时、正确处理的咯血有时会导致患者猝死。除了对因治疗外，运用各种药物来止血也是经常用到的措施。哪些止血药物能用于咯血治疗呢，我们具体来看看。 垂体后叶素 药理作用：本品含有催产素及加压素，具有收缩支气管动脉和肺小动脉的作用，使肺内血流量减少，降低肺循环压力，从而达到止血的目的，是治疗咯血，尤其是大咯血的首选药物。 用法用量：通常 5 ~ 10 U 本品加入到 5% 的葡萄糖溶液 20 ~ 40 mL，缓慢静脉注射或泵入，继之以 10 ~ 20 U 的垂体后叶素加入到 5% 的葡萄糖溶液 250 ~ 500 mL 中，缓慢静脉滴注，直至咯血停止 1 ~ 2 d 后停用。 注意事项：用药期间需要严格掌握药物的剂量和滴速，并严密观察患者有无头痛、面色苍白、出虚汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应，如出现上述不良反应，应及时减慢输液速度，并给予相应处理。同时患有冠心病、动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭及妊娠妇女应慎用或禁用。 血管扩张药物 酚妥拉明 药理作用：为 α-受体阻断剂，可以直接舒张血管平滑肌，降低肺动静脉血管压力，达到止血目的，主要用于垂体后叶素禁忌或无效时。 用法用量：可用 10 ~ 20 mg 酚妥拉明加入 5% 的葡萄糖溶液 250 ~ 500 mL 中静脉点滴，每日 1 次，连用 5 ~ 7 d。 注意事项：用药时患者需要卧床休息，注意观察患者的血压、心率和心律的变化，并随时酌情调整药物的剂量和滴速。 2、硝酸甘油 药理作用：扩张肺动静脉血管，降低肺毛细血管压和体循环血管阻力。 用法用量：本品 5 ~ 10 mg 加入 5% 葡萄糖液 250 ~ 500 mL 静滴，或 10 mg 本品配生理盐水 48 mL，以 3 mL/h 静脉微量泵入。与垂体后叶素合用效果更佳，不良反应更少。 注意事项：过量可导致体位性低血压，使用期间须监测血压心率。 3.?阿托品 药理作用：阻断血管平滑肌胆碱能 M 受体，扩张血管，改善微循环。 用法用量：1 mg 皮下、肌肉或静脉注射，每日 2 ~ 3 次。 注意事项：本品可导致口干、心率加快、便秘、排尿困难，青光眼及前列腺肥大者禁用。 4.?山莨菪碱 药理作用：同阿托品。用法用量：10 mg，肌注或静注，每日 1 ~ 2 次。注意事项：同阿托品。 5.?普鲁卡因 药理作用：本品为酯类局麻药，可通过舒张全身外周血管、增强迷走神经兴奋性、减少心回血量等作用机制降低肺循环压力及减少肺循环血量, 从而达到止血的目的。与垂体后叶素联用增加止血效果同时可减轻后者导致的头痛、心悸等不良反应。 用法用量：400 mg 本品加入 500 mL 生理盐水缓慢静脉滴注，每日 1 ~ 2 次。 注意事项：本品使用前须皮试，阴性者方能使用。使用期间须防止吸收过快导致过量中毒。 6.?氯丙嗪 药理作用：阻断 α-肾上腺素受体，扩张静脉和周围小动脉，使得肺循环、左心室和支气管动脉的压力明显下降，达到止血目的。此外，该药物还具有安定镇静的药理作用，可以显著降低机体的基础代谢率，减少组织器官的活动，有利于快速止血。 用法用量：12.5 ~ 25 mg，肌内注射，间隔 4 ~ 6 h 注射 1 次。 注意事项：本品可引起口干、嗜睡、乏力和锥体处系反应，长期大量使用可致迟发性运动障碍。对吩噻嗪类药过敏者、基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制的患者禁用。 抗纤溶药物 1、?6-氨基己酸 药理作用：本品化学结构与赖氨酸相似，能定性阻抑纤溶酶原与纤维蛋白结合，防止其激活，从而抑制纤维蛋白溶解，高浓度（100 mg/L）则直接抑制纤溶酶活力，达到止血效果。 用法用量：本品 4 ~ 6 g 加入到 5% 的葡萄糖溶液 250 mL中静脉滴注，每日 1 ~ 2 次。 注意事项：本品从尿排泄快，尿中浓度高，能抑制尿激酶的纤溶作用，可形成血凝块，阻塞尿路。所以泌尿科术后有血尿患者应慎用。易发生血栓和心、肝、肾功能损害，有血栓形成倾向或有栓塞性血管病史者禁用或慎用。 2.? 氨甲苯酸 药理作用：同 6-氨基己酸。与 6-氨基己酸相比，抗纤溶活性强 5 倍。 用法用量：可 100 ~ 200 mg 的氨甲苯酸加入到 25% 的葡萄糖溶液 20 ~ 40 mL，缓慢静脉注射，每日 1 ~ 2 次；或 200 mg 的氨甲苯酸加入到 5% 的葡