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康复治疗操作规范
(2012)
目 录
TOC \o 1-5 \h \z \o Current Document 步态训练操作规范 ( 3)
\o Current Document 关节活动度操作规范 ( 7)
\o Current Document 关节松动术操作规范 ( 14)
\o Current Document 呼吸训练操作规范 ( 19)
\o Current Document 肌力训练操作规范 ( 22)
\o Current Document 假肢矫形操作规范 ( 27)
\o Current Document 矫正训练操作规范 ( 32)
\o Current Document 脑功能治疗训练操作规范 ( 34)
\o Current Document 平衡训练操作规范 ( 37)
\o Current Document 神经肌肉促进疗法操作规范 ( 45)
\o Current Document 协调训练操作规范 ( 70)
\o Current Document 转移训练操作规范 ( 72)
步行训练操作规范
【适应证】
中枢神经系统损伤(如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑
瘫等)影响行走功能的患者。
骨骼运动系统的病变或损伤(如截肢后安装假肢、下肢关节置换术后等)
影响行走功能的患者。
【禁忌证】
站立平衡功能障碍者。
下肢骨折未愈合者。
各种原因所致的关节不稳。
【仪器设备】起立床、平行杠、助行器、拐杖、轮椅等。
【操作程序】
步行前的训练
肌力训练:患者因病长期卧床,致使身体软弱无力,因此,在下床活动 接受行走训练之前,首先要对上肢、躯干、下肢的肌肉力量及关节活动范围进行 评定,在此基础上,方可进行肌力训练。对于需要借助于助行器或拐杖行走的患 者,应重点训练上肢伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向下运动的肌群、下肢 髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸展肌群。若患者下肢截肢,则可指导其进
行残端肌群和腹部肌肉力量的训练。
起立床训练:对于长期卧床或脊髓损伤患者,为预防体位性低血压(症状 有头晕、恶心、血压下降、面色苍白、出冷汗、心动过速变弱等 ),可利用起立 床渐渐倾斜直至调整到直立的方法使患者达到站立状态。只有在患者能够耐受身 体直立时,才可以考虑开始行走训练。起立床训练中,治疗师应经常测量患者的
脉搏,如脉搏加快,提示患者目前的倾斜角度不适。
平行杠内训练:行走训练自平行杠内训练开始。由于平行杠结构稳固, 扶手的高度和平行杠的宽窄度均可调整, 给患者一种安全感,因此很适合于患者
进行站立训练、平衡训练及负重训练等。
站立训练以每次10?20mim开始,依患者体能状况改善而逐渐延长训练时
间。
平衡训练可使患者通过学习重新找叫身体保持稳定的重心位置。 当患者的下
肢关节及骨骼足以承受身体的重量时,即可准备负重训练。
负重是肢体承受身体的重量而受力的状态,负重程度分为:①零负重 (患肢
不承受任何身体的重量,呈完全不受力状态);②部分负重(患肢仅承受身体部分 的重量。呈部分受力状态,通常遵医嘱,确定体重的百分比加诸于患肢 );③全
负重(肢体能完全承受身体全部的力量,此为行走训练必备的功能状态)。治疗人 员可根据患者的具体情况,采用不同程度的负重训练。
在平行杠内进行步行训练时,其一端放置一面矫正镜,使患者能够看到自己
的姿势、步态以便及时矫正。■
2.步行训练:
(1) 使用助行器的步行训练:助行器是一种四脚、框架式的锚制行走自助具。
助行器可移动、携带,宜在医院和家中使用。助行器适用于辅助患者初期的行走 训练,为患者使用腋杖或手杖作准备; 也适用于下肢无力但无双下肢瘫痪者、 一 侧偏瘫或截肢患者;对于行动迟缓的老年人或有平衡问题的患者, 助行器可作为
永久性的依靠。助行器仅适宜在平地使用。
助行器辅助行走的操作方法:患者用双手分别握住助行器两侧的扶手, 提起 助行器使之向前移动20?30cm后,迈出健侧下肢,再移动患侧下肢跟进,如此 反复前进。
(2) 使用腋杖、手杖的步行训练:腋杖、手杖的结构、适应证参见第5章“第
三节助行器”中的“适应证及仪器设备”。
①使用腋杖的步行训练:
交替拖地步行:将左腋杖向前方伸出,再伸右腋杖,双足同时拖地向前移动
至拐尖附近。
同时拖地步行:双拐同时向前方伸出,两脚拖地移动至拐尖附近。
摆至步:双侧腋杖同时向前方伸出,患者身体重心前移,利用上肢支撑力使 双足离地,下肢同时摆动,双足在拐尖附近着地。
此种步行方式特点是移动速度较快, 且可减少腰部及髋部肌群的用力;适用 于双下肢完全瘫痪而使下肢无法交替移动的患者。
摆过步:双侧腋杖同时向前方伸出,患者支撑把手
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