《生物化学(高职案例版)》第11章：肝的生物化学.ppt

由于肝细胞破坏，其摄取、转化和排泄胆红素能力降低所致。 肝细胞性黄疸 是由于红细胞在单核-吞噬细胞系统破坏过多，超过肝细胞的摄取、转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高所致。 溶血性黄疸 《生物化学(高职案例版)》第11章：肝的生物化学全文共66页，当前为第63页。 各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血, 造成血清胆红素升高所致。 阻塞性黄疸 《生物化学(高职案例版)》第11章：肝的生物化学全文共66页，当前为第64页。 黄疸类型 发病原因 血 尿 粪 胆红素 未结合 结合 胆红素 胆素原 颜色 三种黄疸类型血、尿、粪的变化 正常 有 无或 无 少量 黄色 极微 肝前性 红细胞破坏 增加 不变 无 显著 加深 或微增 增加 肝后性 胆管阻塞 不变 增加 有 减少 变浅或 或微增 或无 陶土色 肝原性 肝细胞病变 增加 增加 有 不定 变浅 《生物化学(高职案例版)》第11章：肝的生物化学全文共66页，当前为第65页。 结束 《生物化学(高职案例版)》第11章：肝的生物化学全文共66页，当前为第66页。 * ①② 4. 甲基结合反应 * 结合对象：各种胺类活性物质或某些药 物，如儿茶酚胺，组胺等 * 供体：S-腺苷蛋氨酸（SAM） 5. 其他 *谷胱甘肽结合反应：许多卤代化合物和环氧化物可在谷胱甘肽-S-转移酶催化下与之结合，解除它们对机体的毒性作用。 * 甘氨酸结合反应：某些药物、毒物或内源性代谢物经此解毒。 《生物化学(高职案例版)》第11章：肝的生物化学全文共66页，当前为第31页。 三、生物转化作用的特点 解毒与致毒的两重性 代谢过程的连续性 代谢通路和产物的多样性 如：非那西丁 氧化 对乙酰氨基酚 UDPGA 葡萄糖醛酸 结合物 硫酸结合物 氧化 GSH 谷胱甘肽结合物或硫醚尿酸 水解 对氨苯乙醚 羟化产物诱发高铁血红蛋白血症 氧化 氧化产物 PAPS 与肝蛋白质结合引起肝细胞坏死 《生物化学(高职案例版)》第11章：肝的生物化学全文共66页，当前为第32页。 四、影响生物转化的因素 影响因素：年龄、性别、疾病诱导 物、抑制物等 意义：指导临床医生合理用药 《生物化学(高职案例版)》第11章：肝的生物化学全文共66页，当前为第33页。 第 3 节 胆汁酸的代谢 《生物化学(高职案例版)》第11章：肝的生物化学全文共66页，当前为第34页。 胆汁酸是胆汁的主要成分，是脂类消化吸收所必需的一类物质。 肝进行胆汁酸的合成与排泄构成了胆固醇降解的主要途径，也是机体 清除胆固醇的主要方式。 《生物化学(高职案例版)》第11章：肝的生物化学全文共66页，当前为第35页。 一、胆汁酸的分类 是肝细胞以胆固醇为原料合成的 是初级胆汁酸在肠道受肠菌作用 生成的 游离胆汁酸 游离胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸 结合生成 按来源不同胆汁酸可分为： 按结构不同胆汁酸可分为： 初级胆汁酸： 次级胆汁酸： 结合胆汁酸： 《生物化学(高职案例版)》第11章：肝的生物化学全文共66页，当前为第36页。 胆汁酸 游离胆汁酸 结合胆汁酸 初级 胆酸 甘氨胆酸 牛磺胆酸 鹅脱氧胆酸 甘氨鹅脱氧胆酸 牛磺鹅脱氧胆酸 次级 脱氧胆酸 甘氨脱氧胆酸 牛磺脱氧胆酸 石胆酸 甘氨石胆酸 牛磺石胆酸 胆汁酸的分类 《生物化学(高职案例版)》第11章：肝的生物化学全文共66页，当前为第37页。 H HO 7 3 COOH 石胆酸 脱氧胆酸 HO OH 7 12 3 H COOH HO OH 7 12 3 H COOH OH 胆酸 HO 7 3 H COOH OH 鹅脱氧胆酸 《生物化学(高职案例版)》第11章：肝的生物化学全文共6