药学部运用PDCA循环提高质子泵抑制剂合理使用率品管圈成果汇报.ppt

质子泵抑制剂的合理使用的持续改进 市人民医院药学部PDCA案例 ——临床药学室 处方点评工作组，调查20XX年1-9月份点评的455份住院病历，使用了质子泵抑制剂的病历有129份，其中治疗性使用质子泵抑制剂病历32份，预防（应激性溃疡）性使用质子泵抑制剂病历97份。 不合理使用质子泵抑制剂病历72份，其中治疗性使用质子泵抑制剂不合理病历13份，预防（应激性溃疡）性使用质子泵抑制剂不合理病历59份。 不合理使用质子泵抑制剂的表现形式 不合理使用质子泵抑制剂 治疗性使用 预防性使用 剂 型 选 用 不 适 宜 使 用 疗 程 过 长 无 适 应 症 使 用 使 用 疗 程 过 长 剂 型 选 用 不 适 宜 溶 媒 选 用 不 合 理 给 药 频 次 不 合 理 溶 媒 选 用 不 适 宜 我院20XX年质子泵抑制剂使用情况 （处方点评工作组点评病历） 20XX年1-9月质子泵抑制剂使用情况 病历数：份 20XX年1-3月 20XX年4月 20XX年5月 20XX年6月 20XX年7月 20XX年8月 20XX年9月 总计 使用质子泵抑制剂病历总数 20 35 17 15 19 14 9 129 不合理使用质子泵抑制剂病 历总数 10 17 14 8 10 6 7 72 不合理用药比率 50.0% 48.6% 82.3% 53.3% 52.6% 42.3% 77.8% 55.8% 20XX年1-9月份不合理使用质子泵抑制剂病历比例 20XX年1-9月份不合理使用质子泵抑制剂病历比例为55.8% 我院不合理使用质 子泵抑制剂的情况 况较为严重 我院20XX年质子泵抑制剂使用情况（处方点评工作组点评病历） 20XX年1-9月质子泵抑制剂使用情况 20XX年1-3月 20XX年4月 20XX年5月 20XX年6月 20XX年7月 20XX年8月 20XX年9月 总计 治疗性使用质子泵抑制剂病历数 2 8 2 7 6 5 2 32 不合理用药病历数 1 3 1 2 4 1 1 13 不合理用药比率 50.0% 37.5% 50.0% 28.6% 66.7% 20.0% 50.0% 40.1% 预防应激性胃溃疡使用质子泵病历 18 27 15 8 13 9 7 97 不合理用药病历数 9 14 13 6 6 5 6 59 不合理用药比率 50.0% 51.9% 86.7% 75.0% 46.2% 55.6% 85.7% 60.8% 20XX年1-9月份治疗性、预防性不合理使用质子泵抑制剂病历比例 预防性使用质子泵抑制剂不合理病例数远远高于治疗性使用 如何促进质子泵抑制剂的合理使用？ 不合理使用质子泵抑制剂的原因分析 合理用药专家组 发动头脑风暴，共找到7个原因 部分医务人员对本 类药物知识不了解 没有本类药物临床应用管理规定 医院监管力度不够 临床科主任没有进行监管 医院没有此类药物 临床应用指南 医药代表促销行为 没有对相关知识进行培训 不合理使用质子泵抑制剂的原因分析 不合理使用质子 泵抑制剂的原因 人的因素 经济因素 制度因素 管理因素 * 医院监管不力 科主任没有进行监管 医院没有本类药物临床应用管理规定 部分医务人员对本类药物知识不了解 医药代表促销行为 医院没有本类药物使用指南 没有对相关知识进行培训 主要原因确认 原因一： 部分医务人员对本类药物知识不了解 原因二： 没有对相关知识进行培训 医务人员使用本类药物，应熟知本类药物的适应症、作用特点、不良反应等。 非主要因素 主要原因确认 原因三：没有本类药物临床应用管理规定 原因四：医院没有此类药物临床应用指南 医务人员使用本类药物，应了解应激性溃疡危险因素预防循证指南等相关知识。 非主要因素 主要原因确认 原因五：医院监管力度不够 原因六：科主任对本科室不合理用药情况没有进行监管 主要因素 主要原因确认 原因七：医药代表促销行为 医院及科室加强合理用药监管可避免，不合理用药情况。 非主要因素 要因确认 一、医院监管力度不够 二、科主任对本科室不合理用药情况没有进行监管 设定目标 促进全院质子泵抑制剂的合理使用，提高 我院质子泵抑制剂使用合理率。 目前点评结果看我院质子泵抑制剂使用不 合理比率为55.8%，因无参考数据，经 合理用药专家组讨论，暂拟定目标，不合 理率降至35%。 医院合理用药专家组进行讨论 制定对策