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动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的效果
【摘要】目的探究动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床效果。方法64例冠心病患者,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组接受超声心动图检查,观察组接受动态心电图检查。以冠状动脉造影检查结果为金标准,比较两组患者的诊断准确性、敏感性、特异性、误诊率和漏诊率。结果对照组患者的超声心动图检查显示,真阳性12例,假阴性11例,真阴性2例,假阳性7例;观察组患者的动态心电图检查显示,真阳性19例,假阴性3例,真阴性8例,假阳性2例。观察组诊断准确性84.38%、敏感性86.36%和特异性80.00%均高于对照组的43.75%、52.17%、22.22%,漏诊率13.64%和误诊率20.00%均低于对照组的47.83%、77.78%,差异有统计学意义(p0.05)。结论动态心电图由于监测时间较长,有利于提高对st段变化的敏感性,进而提高其准确性和特异性,降低漏诊率和误诊率,可以作为冠心病无症状性心肌缺血临床诊断的主要手段之一。
【关键词】动态心电图;冠心病无症状性心肌缺血;诊断准确率
doi:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.019
冠心病是一种常见的机体脂质代谢异常性疾病,多发于中老年群体,通常伴有无症状性心肌缺血,对患者的生命健康造成严重的威胁。由于冠心病无症状性心肌缺血患者临床症状不明显,发病较为隐匿,为临床诊断增加了很大的难度,极易因为错过诊治机会发生急性心肌梗死、猝死等[1]。目前,临床上诊断冠心病无症状性心肌缺血的方法主要有冠状动脉造影、常规心电图、超声心动图、动态心电图等影像学方式,本文以本院2016年3月~2018年3月收治的64例冠心病患者为研究对象,探究动态心电图的诊断价值,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2016年3月~2018年3月收治的64例冠心病患者,随机分为对照组和观察组,每组32例。根据冠状动脉造影检查结果,对照组有23例患者符合世界卫生组织(who)制定的相关冠心病无症状性心肌缺血的诊断标准[2];观察组有22例符合诊断标准。对照组男19例,女13例;年龄52~78岁,平均年龄(62.82±5.10)岁;其中1支血管病变17例,2支血管病变11例,3支血管病变4例。观察组男20例,女12例;年龄53~77岁,平均年龄(61.05±5.32)岁;其中1支血管病变16例,2支血管病变12例,3支血管病变4例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准,排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、心室肥厚、有出血性脑血管史、心房颤动、心房扑动以及服用干扰心电图st段药物的患者,所有参与研究患者及其家属皆已签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用超声心动图检查方式。使用aspen-90型彩色多普勒超声诊断仪(美国acuson公司)对患者心脏活动幅度、回升强度、结构大小等方面进行检测。阳性标准:超声检查显示室壁运动出现阶段性异常,主要有反向运动、收缩增厚率降低、收缩时期不同步以及运动减
弱等。
1.2.2观察组患者采用动态心电图检查方式。使用mic-12h型12导联动态心电图记录分析仪(北京美林医疗器械有限公司)对患者的病情状况进行24h监测,然后输入计算机进行回访分析。诊断标准:相邻导联有2个以上st段呈水平状或下降1mm,持续时间≥1min,两阵缺血间隔1min。
1.3观察指标以冠状动脉造影为金标准,比较两组患者检查方法的准确性、敏感性、特异性、误诊率和漏诊率。
1.4统计学方法采用spss11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。p0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者诊断结果比较冠状动脉造影检查结果显示,对照组阳性23例,阴性9例;观察组阳性22例,阴性10例。对照组患者的超声心动图检查显示,真阳性12例,假阴性11例,真阴性2例,假阳性7例;观察组患者的动态心电图检查显示,真阳性19例,假阴性3例,真阴性8例,假阳性2例。
2.2两组患者准确性、敏感性、特异性、误诊率和漏诊率比较观察组诊断准确性84.38%、敏感性86.36%和特异性80.00%均高于对照组的43.75%、52.17%、22.22%,漏诊率13.64%和误诊率20.00%均低于对照组的47.83%、77.78%,差异有统计学意义(p0.05)。见表1。
3讨论
冠心病为常见的
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