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动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的效果 　　【摘要】目的探究动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床效果。方法64例冠心病患者，随机分为对照组和观察组，各32例。对照组接受超声心动图检查，观察组接受动态心电图检查。以冠状动脉造影检查结果为金标准，比较两组患者的诊断准确性、敏感性、特异性、误诊率和漏诊率。结果对照组患者的超声心动图检查显示，真阳性12例，假阴性11例，真阴性2例，假阳性7例;观察组患者的动态心电图检查显示，真阳性19例，假阴性3例，真阴性8例，假阳性2例。观察组诊断准确性84.38%、敏感性86.36%和特异性80.00%均高于对照组的43.75%、52.17%、22.22%，漏诊率13.64%和误诊率20.00%均低于对照组的47.83%、77.78%，差异有统计学意义（p0.05）。结论动态心电图由于监测时间较长，有利于提高对st段变化的敏感性，进而提高其准确性和特异性，降低漏诊率和误诊率，可以作为冠心病无症状性心肌缺血临床诊断的主要手段之一。 　　【关键词】动态心电图;冠心病无症状性心肌缺血;诊断准确率 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.019 　　冠心病是一种常见的机体脂质代谢异常性疾病，多发于中老年群体，通常伴有无症状性心肌缺血，对患者的生命健康造成严重的威胁。由于冠心病无症状性心肌缺血患者临床症状不明显，发病较为隐匿，为临床诊断增加了很大的难度，极易因为错过诊治机会发生急性心肌梗死、猝死等[1]。目前，临床上诊断冠心病无症状性心肌缺血的方法主要有冠状动脉造影、常规心电图、超声心动图、动态心电图等影像学方式，本文以本院2016年3月～2018年3月收治的64例冠心病患者为研究对象，探究动态心电图的诊断价值，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院2016年3月～2018年3月收治的64例冠心病患者，随机分为对照组和观察组，每组32例。根据冠状动脉造影检查结果，对照组有23例患者符合世界卫生组织（who）制定的相关冠心病无症状性心肌缺血的诊断标准[2];观察组有22例符合诊断标准。对照组男19例，女13例;年龄52～78岁，平均年龄（62.82±5.10）岁;其中1支血管病变17例，2支血管病变11例，3支血管病变4例。观察组男20例，女12例;年龄53～77岁，平均年龄（61.05±5.32）岁;其中1支血管病变16例，2支血管病变12例，3支血管病变4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、心室肥厚、有出血性脑血管史、心房颤动、心房扑动以及服用干扰心电图st段药物的患者，所有参与研究患者及其家属皆已签署知情同意书。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组患者采用超声心动图检查方式。使用aspen-90型彩色多普勒超声诊断仪（美国acuson公司）对患者心脏活动幅度、回升强度、结构大小等方面进行检测。阳性标准：超声检查显示室壁运动出现阶段性异常，主要有反向运动、收缩增厚率降低、收缩时期不同步以及运动减 　　弱等。 　　1.2.2观察组患者采用动态心电图检查方式。使用mic-12h型12导联动态心电图记录分析仪（北京美林医疗器械有限公司）对患者的病情状况进行24h监测，然后输入计算机进行回访分析。诊断标准：相邻导联有2个以上st段呈水平状或下降1mm，持续时间≥1min，两阵缺血间隔1min。 　　1.3观察指标以冠状动脉造影为金标准，比较两组患者检查方法的准确性、敏感性、特异性、误诊率和漏诊率。 　　1.4统计学方法采用spss11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者诊断结果比较冠状动脉造影检查结果显示，对照组阳性23例，阴性9例;观察组阳性22例，阴性10例。对照组患者的超声心动图检查显示，真阳性12例，假阴性11例，真阴性2例，假阳性7例;观察组患者的动态心电图检查显示，真阳性19例，假阴性3例，真阴性8例，假阳性2例。 　　2.2两组患者准确性、敏感性、特异性、误诊率和漏诊率比较观察组诊断准确性84.38%、敏感性86.36%和特异性80.00%均高于对照组的43.75%、52.17%、22.22%，漏诊率13.64%和误诊率20.00%均低于对照组的47.83%、77.78%，差异有统计学意义（p0.05）。见表1。 　　3讨论 　　冠心病为常见的