骨质疏松指南解析.ppt

关于骨质疏松指南解析;The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001;骨质疏松症的严重后果——骨折;骨质疏松的防治;危险因素与风险评估;不可控因素;骨质疏松骨折的临床危险因素;骨质疏松的风险评估;国际骨质疏松基金会（IOF）根据骨质疏松症危险因素在生活中的具体表现，设计的一套自我测试题，每当一道题的答案为“Yes”，则代表回答者伴随有该题目所包含的风险因子;1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您的父母有没有过轻微碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况？ 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？ 4.您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？ 5.您经常大量饮酒吗？ 6.您每天吸烟超过20支吗？ 7.您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎引起的） 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9.女士回答：你是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？ 只要其中一题回答结果为“是”，即为阳性;亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）;简化成 2个变量（年龄和体重）;OSTA指数=（体重kg－年龄）×0.2;OSTA指数判断骨质疏松风险级别;年龄、体重与风险级别;病例：王女士;骨质疏松骨折风险评估;WHO骨折风险评估方法：FRAX;因为缺乏中国的大型研究数据支持，暂借用美国的推荐阈值 未来10年髋部骨折概率≥3% 未来10年任何重要的骨质疏松骨折概率≥20%;FRAX使用注意事项;有脆性骨折 骨密度测定 鉴别诊断;骨质疏松症临床表现;骨质疏松症的诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;需要治疗的人群; 治 疗 ;原发性骨质疏松症的诊断流程;初次骨折 ;骨质疏松症二级预防;基础措施——适用于初级、二级预防，药物干预 和康复治疗期间 调整生活方式 (营养，运动，日晒，戒除不良嗜好，注意药物使用等) 骨健康基础补充剂 (钙, 维生素 D) 预防跌倒（加强保护措施） 药物干预 康复治疗;骨质疏松症的药物治疗;2011新指南推荐的抗骨质疏松药物——双膦酸盐;雌激素禁忌症： 雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌症。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。;China Guideline 2011;抗骨质疏松药物疗效证据;各国指南关于治疗药物的推荐;新指南，新关注;福善美（阿仑膦酸钠）70mg Qw锁 住 骨 流 失，逆转骨松防骨折;;;;FIT研究中，福善美?（阿仑膦酸钠）可降低骨质疏松妇女所有关键部位的骨折危险*;一项荟萃分析显示，福善美?（阿仑膦酸钠）显著降低椎体骨折危险性，且优于其他药物;一项荟萃分析显示，福善美?（阿仑膦酸钠）显著降低非椎体骨折危险性，且优于其他药物;1.Bone HG et al N Engl J Med 2004;350(12):1189–1199.;;锁住骨流失， 逆转骨松防骨折;适应症;禁忌症;服用方法;感谢大家观看