甲状腺癌PBL研究.pptx

甲状腺癌PBL;病例;Pl甲状腺癌;分类;P2：结节性甲状腺肿与甲状腺癌关系？ ① 细胞组织学：结甲是甲状腺滤泡的病变，表现为 滤泡的高度扩张，滤泡壁细胞扁平，充满大量胶体。 而最常见的甲状腺癌不是滤泡状而是乳头状； ② 发病年龄：甲状腺癌的发病年龄明显低于结甲， 似乎不支持甲状腺癌继发于结甲； ③ 发病率：结甲在人群中为4万/100万，而甲状腺癌 仅为40/100万，远低于甲状腺癌在结节性甲状腺肿 中4%?17%发生率;P3：甲状腺癌的发病原因;病例;P4嗜酸细胞癌及其特征;Hurthle cell carcinoma a Population-level analysis of 3311 patients Paolo Goffredo, sanzinana A. Roman , Julie A. Sona;METHODS;RESULTS;RESULTS;P5治疗;手术治疗;病例;P5：术后口服优甲乐的作用?;基于双风险评估的DTC患者术后TSH抑制治疗目标mU/L;附:咼中低危标准;P6： 1311治疗指征?;P6：该患者效果如何？ HCC大多数不吸碘 但有观点认为，1311治疗后有以下优点： ① 可以去除残留的正常甲状腺组织，降低复发几率; ② 部分转移灶在甲状腺完全去除后，可吸收1311； ③ 应用1311治疗后，通过检测Tg水平变化 观察HCC有无复发或转移的敏感性增强;病例;P7：甲状腺球蛋白TG TG来源于功能性甲状腺组织，正常人血中有TG存在， 且受TSH调节； 甲亢、甲状腺炎、甲状腺肿瘤患者中TG均可升高； TG在术前鉴别诊断上价值较小； 某些DTC患者分化程度较好，可以分泌TG； DTC患者术后，特别是经1311完全去除甲状腺后，血中 TG消失，若TG重新出现或者增高，则是复发和转移的 特异性标志;P8：下一步治疗;BRAF基因点突变 99% 为 V600E 乳头状及1/3的髓样癌和未分化癌中均有BRAF突变 最常见的突变类型 BRAF与淋巴结转移、甲状腺外扩散、疾病分期(III/IV )及癌复发密切相关 BRAF突变与PTC复发后与放射碘亲和力缺失密切相关, 致使放射性碘131治疗抵抗 BRAF V600E是预测中央区淋巴结转移的可靠方法;RAS点突变;RET/PTC基因重排;靶向药物-索拉菲尼;靶向药物-帕卩坐帕尼1;Methods;Findings;靶向药物-帕卩坐帕尼2;Findings;靶向药物-舒尼替尼;Methods;Results;靶向药物-其他;诊断;谢谢;口识，就会具备谷种分忻能力，