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业主索赔签证单
(监理[ ]索 号)
工程名称: 合同编号:
承建单位: 文件编号:
致承建单位:
监理部业已受理本单所列索赔申报,经监理部与业主单位和承建单位协商,核定应由承建
单位赔偿业主单位人民币 万元,在到期支付款中扣抵。
总监理工程师:
监理部: 签署日期: 年 月
日
索赔申报表 索赔理由及引用合同 核实索赔金额(万
序号 申报金额(万元)
号 条款 元)
1
2
3
4
5
6
以上 项索赔金额合计 Σ
附
注
主送:承建单位 抄报:业主单位
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