临床检验、腔镜检查、各种功能检查的适应症与禁忌症.docxVIP

---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 、 、、 临床检验、腔镜检查、各种功能检查的适应症与禁忌症 临床检验、腔镜检查、各种功能检查的适应症与禁忌症 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、 电生理检查的申请条件与适应症、禁忌症 （一） （一） 经食管超声检查 适应症： 适应症： 1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。 2、人工瓣膜 功能障碍。 3 功能障碍。 3、感染性心内膜炎。 4、主动脉扩张及主动脉夹层。 5、 冠状动脉—静脉瘘与主动脉膨出。 6、先天性心脏病如房间隔缺损、 室间隔缺损、法洛四联症或右心流出道及肺动脉干狭窄。 7、肺静脉 畸形引流。 8、心腔内肿物及血栓形成。 9、心脏手术监护。 禁忌症： 1、重症心律失常。 2、重症心力衰竭。 3、体质极度虚弱。 4、持续高热不退。 5、有食管静脉曲张、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者。 6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。 7、血压过高、过低者。 8、心肌梗死急性期。 9、活动性上消化道出血。 10、有食管手术或纵膈放射治疗史者。 （二）经阴道超声检查 适应症： 1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等。 2、检测卵泡。 3、诊断早孕，观察早期妊娠胚胎发育，早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。 4、结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断，并对异位妊娠行介入治疗。 5、结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断，并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。 6、早期发现子宫内膜病变，对绝经后妇女内膜观察尤其重要，可为宫腔镜手术提供 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 依据。 7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断。8、对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗。 禁忌症：1、未婚女性。 2、阴道出血。 3、阴道炎。 4、老年性或放射性阴道萎缩。 5、先天性阴道闭锁。 （三）经直肠超声检查 适应症：1、直肠病变。 （1）大便次数频繁或形状改变。 （2） 黏液脓血便或原因不明便血。 （3）慢性腹泻伴消瘦。 （4）会阴部、下腹部原因不明的长期胀痛。（5）肛门指诊发现直肠内肿块。（6） 直肠癌的术前分期。 （7）直肠周围慢性脓肿。2、前列腺、精囊、膀胱病变。 （1）有尿频、尿急等尿路刺激症状，或有排尿困难、血尿，经腹超声检查未能明确诊断者。（2）前列腺疾病（肿瘤、增生、炎症等）。 （3）后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄等。 （4）精囊疾病，如炎症、结石、肿瘤等。 （5）膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变。 3、检测子宫、附件病变。 禁忌症： 1、急腹症与严重的腹腔感染，如肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等。肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛，如肛周脓肿 和肛裂及严重痔疮伴出血等。 2、肛管、直肠狭窄。 3、直肠或乙状结肠内异物未取出。 4、精神病患者和不合作者。 5、孕妇与月经期。6、严重心肺疾病与功能不全，如严重的高血压、心律失常、冠心病、脑供血不足，包括心肌梗死的急性期以及高血压的不稳定期。如必须 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 检查，应做好充分的术前准备，除操作谨慎轻柔外，应在内科医生监护下进行。 病理学检查适应症和禁忌症： 一、常规病理学检查： 适应症： 使用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织； 禁忌症： 标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。 二、术中冰冻切片病理学检查： 适应症： 1、 需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本； 2、 了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围，有无区域淋巴结转移等； 3、 确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留； 4、 确认切除的组织、如甲状腺、输卵管及异位组织等。 慎用范围及禁忌症： 1、 涉及截肢和其他严重致残的根治性手术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。 2、以下情形不宜做手术术中冰冻切片病理学检查 （1）、疑为恶心淋巴瘤； （2）、标本过小（材料直径小于或等于 0.2cm 者）； （3）、术前易于进行常规活检者； （4）、脂肪组织、骨组织及钙化组织； （5）、需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤；（6）、主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性肿 ---------宋停云与您分享----------