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霍乱患者护理常规 一、病因 霍乱弧菌具有致病性的是它的内毒素及外毒素，正常胃 酸可杀死霍乱弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增 多时，未被胃酸杀死的霍乱弧菌就趁机侵入小肠，在碱性肠 液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素使小 肠上皮细胞中的cAMP水平增高，导致细胞大量钠离子和水 持续外流。 二、病理生理 霍乱病理变化为严重脱水，造成水、电解质紊乱及代谢 性酸中毒。 三、临床表现1.分期 本病的潜伏期为数小时至5d,以1?2d最常见。多数患 者起病急骤，无明显前驱病症。病程可分为如下三期。 (1)泻吐期此期患者多以突然腹泻开始，继而呕吐。 患者一般无明显腹痛。每日大便数次、量多、初为黄水样, 不久转为米沿水样便。 (2)脱水虚脱期此期严重者眼窝深陷，声音嘶哑，皮 肤干燥皱缩，弹性消失，腹下陷呈舟状，唇舌干燥，口渴欲 饮，四肢冰凉，体温常降至正常以下，肌肉痉挛或抽搐。 (3)恢复期此期少数患者(以儿童多见)可出现发热 性反响，体温升高至38?392, 一般持续1?3d后自行消退， 故此期又称为反响期。病程平均3?7d。 2.分型(1)轻型轻型患者仅有短期腹泻，无典型米潜水样便, 无明显脱水表现，血压和脉搏正常，尿量略少。 (2)中型中型患者有典型病症及典型大便，脱水明显,脉搏细数，血压下降，尿量甚少，一日500mL以下。 (3)重型重型患者极度软弱或神志不清，严重脱水及 休克，脉搏细数或者不能触及，血压下降或测不出，尿极少或无尿，可发生典型病症后数小时死亡。 (4)爆发型?■0:发型霍乱又称干性霍乱,起病急骤,等典型的泻吐 (4)爆发型 ?■0 :发型霍乱又称干性霍乱, 起病急骤, 四、护理常规(1)隔离。 (2)病情观察。 (3)液体治疗迅速补充液体和电解质是治疗霍乱的关 键。 (4)饮食 有剧烈吐、泻者应禁食，吐、泻不剧烈者可 给流质饮食，恢复期给予易消化半流质饮食，应注意少食多 餐，并应缓慢增加食量。 (5)对症护理： ①腹泻：有剧烈吐泻者应禁食，严格记录出入量；及时 正确留取粪便标本，防止外环境污染；做好肛门周围皮肤的 护理，并注意保持内衣、床单清洁干燥。 ②腹直肌及腓肠肌痉挛：可用局部热敷、按摩、针灸等 方法止痛或按医嘱给予药物治疗。 (6)休息：严格卧床休息，减少搬动，并保持床铺清 洁、平整、干燥。 (7)健康指导： ①加强对传染源的管理：霍乱是烈性肠道传染病，具有 起病急、传播快、重症死亡率高等特点，故对疫点、疫区需 进行封锁，并采取严密的消毒隔离措施，以防止霍乱的传播。 ②宜传霍乱的预防措施，向群众介绍饮水消毒、防止食 物受污染、洗手的重要性，平时要注意饮食与环境卫生，不 要吃生冷食物。 ③增强人群免疫力，对流行区的居民皮下注射全菌体死菌苗。