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脑出血术后护理常规： 6.并发症的护理 （1）分流系统阻塞：为常见并发症，观察患者症状是否改善后又加重。 （2）感染：主要表现为脑室炎或腹腔感染，严密观察患者体温。 （3）分流过度或不足： ①过度分泌综合症：患者出现典型的体位性头痛，直立时加重而平躺后缓解。 ②脑脊液分流不足，患者术后症状不改善，提示脑脊液排出不畅，要做相应检查，确定治疗方案。 直肠、结肠癌术后护理常规： 【概述】 结、直肠癌的病因尚不明确，可能与肠内息肉、炎症刺激、饮食习惯及遗传因素有关。主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细，腹部触及包块，不全性或完全性肠梗阻症状，晚期可有贫血及消瘦等症状。如侵犯膀胱可有排尿不畅，如肝转移则有肝大、腹水及黄疸等症状。 直肠、结肠癌术后护理常规： 【护理评估】 1.评估健康史，了解饮食及排便习惯。 2.了解直肠肛管周围红、肿、热、痛等情况，观察有无脓肿形成。 3.了解患者肠道内窥镜、肛门指检、腹部B超等检查结果。 4.评估患者有无焦虑和恐惧心理。 直肠、结肠癌术后护理常规： 【护理措施】 1．ICU一般护理常规 2．危重患者护理常规 3 ．根据麻醉方式执行麻醉后护理常规 直肠、结肠癌术后护理常规： 5．专科护理 （1）密切观察病情变化：直肠癌根治术创面较大，出血较多，要注意伤口渗出及引流情况，给予心电监测，严密观察生命体征变化，每30分钟~1小时测P、R、BP一次，如有异常及时通知医生处理。 （2）预防伤口感染：保持床单位清洁，如有污染，及时更换。肠造口开放时间一般于术后1~2天。患者取侧卧位，腹壁切口与造瘘口间用塑料薄膜隔开，切口渗出多时，应及时更换敷料，避免造口内排泄物污染腹壁切口，导致感染。观察局部切口有无充血、水肿、剧烈疼痛等。 直肠、结肠癌术后护理常规： （3）结肠造口护理： ①皮肤护理：用温清水洗净周围皮肤，涂抹氧化锌膏，防止皮肤红肿、破溃，保护皮肤的完整性。 ②人工肛门袋的使用；要准备几个交替使用（有条件可使用一次性人工肛门袋）注意及时清理，避免感染和臭气。 ③掌握适当的活动度，避免增加腹压，引起肠粘膜脱出。 ④肠造口的并发症有：造口狭窄、造口肠端坏死、造口肠管回缩及水肿、造口旁疝。注意观察粪便数量及形态、瘘口形状及变化，发现异常及时处理。 胃癌术后护理常规： 【概述】 胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，发病年龄40—60岁多见，年死亡率为万人，男性发病率明显高于女性。胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部，发生在胃体者较少，早期诊断率低。 胃癌术后护理常规： 【护理评估】 1．了解患者有无长期生活过度紧张、饮食不规律，溃疡反复发作等病史，大多数患者有胃十二指肠溃疡病史，并发症发生前常自觉症状加重等溃疡活动期表现的病史。询问有无暴食、进刺激性食物、情绪激动或过度疲劳等并发症诱发因素。 2．患者无足够的心理准备，表现出极度紧张、焦虑不安；由于知识的缺乏，对疾病的治疗缺乏信心，对手术有恐惧心理；因影响患者日常生活及工作，易产生急躁情绪；因惧怕恶变易产生担扰心理。 胃癌术后护理常规： 【护理措施】 一般护理常规 2.危重患者护理常规 3.根据麻醉方式执行麻醉后护理常规 4.术后专科护理 （1）平卧位4~6小时，血压平稳后取半卧位，以保持腹肌松弛，减轻疼痛，利于呼吸和循环。 （2）保持有效的胃肠减压，较少胃内积液、积气。胃管要妥善固定，严防脱出。保持胃管通畅，胃管不通及时处理。密切观察胃液的颜色、性质和量，手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡液体从胃管引出。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，应警惕有术后出血，需及时报告医师处理。 胃癌术后护理常规： （3）引流管的护理： ①妥善固定引流管：患者卧床时引流管固定床旁，起床时固定于上身衣服；引流的长度要适宜，过短则易在患者活动时脱出，过长则容易扭曲; ②保持引流通畅：确保有效的负压吸引，防止引流管堵塞；避免引流管受压、扭曲和折叠; ③观察和记录引流管的颜色、性质和量，如有异常需及时通知医生; ④严格无菌操作，定期更换引流袋。 胃癌术后护理常规： （4）术后早期活动：鼓励患者定期做深呼吸、有效咳嗽和排痰，预防肺不张和坠积性肺炎等肺部并发症。术后早期协助患者进行肢体的伸屈运动，预防深静脉血栓的形成。鼓励早期下床活动，恢复肠蠕动，防止肠粘连。除年老体弱或病情较重者，一般术后第一日即可协助患者坐起并做轻微的床上运动，第二日下地、床边活动，第三日可在室内活动。但应根据患者个体差异而决定活动量。 胃癌术后护理常规： （5）并发症的观察： ①出血：术后24小时内胃液量一般不超过600ml呈咖啡色或暗红色。如胃管内每小时胃液量超过150ml，颜色呈鲜红色，应考虑出血，立即通知医生并协助处理； ②梗阻：患者进餐后恶心、呕吐、腹胀，24小时内无排气，提示患者有肠梗阻，应立即