病区质量控制工作流程.pdf

病 区 质 量 控 制 工 作 流 程 1 .患者安全管理 为保证患者身心健康，对患者可能产生伤害的各种不良因素进行识别、评估并采取有效控制措 施的过程称为患者安全管理。 2 .药品安全管理 为了加强药品监督管理，保证药品质盘，保证人体用药安全，维护患者身体健康和用药的合法 效益，需严格落实药品安全管理. 3 .物品、器材、 备管理 加强物品、器材、 备的管理，不仅是为了保证各类物品供应及时、齐全， 备性能良好，为治 疗、抢救患者提供物质保证,也是为了减少资源浪费，延长仪器、 备的使用寿命。 4 .职业病防护管理 职业病是用人单位的劳动者在职业活动中因接触放射性物质和其他有毒、有害物质等因素引起的 疾病。医院是高技术含量、高附加值、高风险的工作场所。医院生存与发展的基本保证是医务人员。 随着社会的进步，以人为本的意识提高，医务人员的职业暴露与健康也受到更多的关注. 5 .查对制度 “三查”指处置前、处置中、处置后直；“七对”指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用 法。服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。 6 .值班、交接班制度 履行职责，落实值班、交接班制度，保证科室安全。交班前完成本班的一切治疗护理工作,并巡 视病房，书写交班报告及各项护理记录。完成清洁卫生工作，为下班做好准备.接班护士提前15分 钟到科室，着装规范，佩戴胸牌,做好接班前的准备,查阅交班报告、护理交班本及各项护理记录. 7 .分级护理制度 护理级别由主管医师根据患者病情和生活自理能力下达医嘱。护士根据患者的护理级别和医师 制订的诊疗计划，为患者提供基础护理和专业技术服务，各医院、各科室应根据要求，结合实际,细 化分级护理项目内容，在病区醒目位置公示并落实到位。不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。 8 .执行医嘱制度 医咽是医生根据病情和治疗的需要对患者在饮食、用药、化验等方面的指示，为达到诊治的目 的而拟定的，由医护人员共同执行。 9 .抢救制度 患者的抢救必须做好全面、充分的准备，包括组织管理、 备管理等，才能及时抢救患者，挽救 生命。正确规范病房抢救工作，确保患者安全。 10 .护理不良事件处理与报告制度 遵循像南桂一白原件和非力 卜罚件的原则.靛扁护四人质主动福告一护理粼针对右小去姓M木总 事件组织讨论分析，提出整改与防范措施,记录存档. 11 .护理安全管理制度 护理安全是患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患 者得到良好护理和优质服务的基础,对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。 12 .消毒隔离制度 杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程为医院消毒。隔离是将传染源、高 度易感人群安置在指定地点,暂时避免和周围人群接触。 13 .药物过敏性休克防范与应急处理 药物过敏性休克指由于患者对某些药物过敏,接触或使用这些药物后，引起的过敏性休克是一 种以周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。 14 .抗肿瘤药物外渗防范与应急处理 如果疑有抗肿瘤药物外渗,应立即停止输注。遵医嗯正确为患者进行局部封闭,及其他预防组 织坏死的处理方法，操作规范，患者安全，无静脉炎、组织坏死等不良反应的发生。 15 .抗肿瘤药物外溢/漏防范与应急处理 在抗肿瘤药物的准备过程中，针剂安靓瓶破碎、稀释时的振荡、稀释瓶内压力太大和排气时的 药液喷洒•均可能导致药液外溢而使护士接触到抗肿瘤药物；在抗肿瘤药物的使用过程中.静脉推 注药物前排气，推注时针头衔接不紧,输液时从输液管衔接处可能发生药物外溢；在抗肿瘤药物使 用后的处理过程中，抗肿瘤药物空瓶或剩余药物处理不当,可污染工作环境或仪器 备。 16 .输液反应防范与应急处理 静脉输液是常用治疗手段。但输液过程除r带来治疗作用外，偶尔也会出现非原发病引起的全 身或局部不良反应.统称为输液反应。 17 .输血反应防范与应急处理 输血反应是输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表面同种异型抗原型 别不同所致，常见于红细胞AB()血型不符导致