患者血气分析及临床意义.pptx

血气分析及临床意义内容简介血气分析的定义血气分析的常用科室血气常用参数肺泡通气氧合状态酸碱失衡的判断什么是血气所谓血气（Blood Gas)，严格来讲，是指血液中所存在的气体而言，在呼吸空气的情况下，就含量或生理学的意义而论，主要有氧（O2）, 氮（N2）, 二氧化碳（CO2） 三种气体。 此外，在血液中尚含有微量的氩（Ar）,一氧化碳（CO）及稀有气体。 血气狭义来讲，主要是指与气体交换或呼吸现象有关的血液中的氧气（O2）和二氧化碳（CO2） 。 血气分析仪血气分析就是从人体动脉中抽取一定量的血液标本，来检测动脉血中含有的氧气分压和二氧化碳分压，和血液的pH ，还可以计算出氧含量，碳酸氢根含量等等参数。为了满足临床医学的需求，和提供更好的病人的治疗，现在的血气分析仪可以用很少的血量同时检测血气参数和电解质，代谢产物以及氧合指数等众多参数。 动脉血气反映机体两个器官的功能状态肺肾pH，碳酸氢根离子，BE , Anion GappH，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量判断呼吸功能机体的氧含量状态呼吸性酸碱失衡机体内环境的状态代谢性酸碱失衡血气分析的意义血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。 获得血气结果的唯一原因是评估：肺泡通气氧合酸碱平衡血气分析的常用科室1. 心血管外科： 心血管外科手术期间，病人呼吸受呼吸机控制，体外循环期间心肺功能被人工心肺机所代替，血气酸碱稳态人为调控，加之低温的使用也深刻影响血气和酸碱稳态。血气和酸碱稳态管理对保证心血管手术的安全有特殊意义。应用POCT血气分析仪（GEM)进行动态监护血气和酸碱稳态，可准确、综合地反映机体心肺功能和组织代谢状况，对手术方案的制定、实施和修正有重要意义。血气分析的常用科室2. 麻醉病人：麻醉病人由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和输血、输液 的影响，很容易出现血气变化和酸碱失衡。而发生在麻醉中和麻醉恢复期间的心跳骤停约有60%与低氧血症和高碳酸血症有关，这一期间POCT血气分析仪(GEM)的应用能全面了解病人的呼吸功能，及时发现和准确诊断低氧血症与高碳酸血症，为正确处理麻醉病人所出现的血气变化和酸碱失衡提供依据。从而可以避免由此造成的麻醉意外的发生，保证病人在麻醉和手术中的安全，降低手术风险，减少术中和术后的并发症的出现。需要长时间麻醉的病人 – 特别是心脏搭桥手术或脑部手术 – 术中以及术后的一段时间。血气分析的常用科室3. ICU：ICU中的危重病人因机体内环境紊乱，常伴有多脏器功能损害，特别是肺和肾功能障碍，极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱，严重的酸碱平衡紊乱又可影响重要脏器的功能，有时往往成为病人致死的直接原因，因此即使正确地识别和处理常是挽救危重病人的关键因素之一。抢救危重病人时不但应争分夺秒，而且在救治过程中动态检测动脉血气变化对危重病人的治疗更具有指导作用。吸氧和接受呼吸机治疗的病人需要定时地测量血气来监控治疗效果血气分析的常用科室4. 呼吸科：哮喘持续状态肺炎慢性阻塞性肺气肿（COPD) 呼吸衰竭进行机械性通气治疗的病人其他呼吸系统急重症其他肺部疾病，影响氧气的交换：比如肺结核，肿瘤等呼吸系统流行疾病： 非典（SARS），禽流感等等换气过度血气分析的常用科室5. 急症科：急诊内科昏迷或丧失意识的病人，休克持续高热，剧烈腹泻，呕吐糖尿病酮症酸中毒药物引起的过度镇静急诊外科头、颈外伤病人，因为呼吸中枢可能受到损害，可能影响呼吸状况，所以需要监测血气动脉血气中最常用的四个参数pH 机体内的酸碱状态pO2 （氧分压） 氧气的摄入情况pCO2（二氧化碳分压） 肺泡的换气功能以及呼吸性酸碱失衡HCO3-(碳酸氢根离子） 代谢性酸碱失衡这些是判断病人酸碱失衡的四个基本参数，帮助我们了解病人的内环境，判断病人的呼吸功能，机体是否处于酸碱失衡的状态，再结合病人的临床症状和其它检查结果，做出正确的诊断，给病人提供及时适合的治疗方案。 pHpH值: 是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数 pH=-Log[H+]正常值：7.35~7.45，平均7.40。临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标。 pH=pK+log [HCO3-/ H2CO3] =6.1+log[HCO3-/(α·PCO2)] 或 [H+]=24×PCO2/ HCO3- pH值为6.8到7.8是人可能生存的范围pH和氢离子的关系pH估测[H+](nmol/L)7.001007.05897.10797.15717.20637.25567.30507.35457.40407.45357.50327.55287.60257.6522一个比较容易的方法：pH和H+