某院二月份门诊处方点评（论文资料）.doc

某院二月份门诊处方点评（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“药学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7508字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：某院二月份门诊处方点评 1 1二月份门诊处方点评概况 1 2不合格处方通报 2 文2：某院出院死亡病例统计分析 6 1对象与方法 7 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 某院二月份门诊处方点评（论文资料） 文1：某院二月份门诊处方点评 1二月份门诊处方点评概况 二月份我院门诊共调配处方12554张，处方总金额为元，平均每张处方金额10802元，较之一月份每张处方增加874元，同比上升881%。随机抽取了其中的468张处方进行统计、分析和点评，根据《处方管理办法》《处方点评规范》《抗菌药物临床应用管理规定》的有关规定和要求，结合本院对处方管理的特殊规定，重点从处方书写形式审核、用药适宜性审核及超常处方等三个方面逐一点评，发现有38张处方属不合格处方，占所查处方的812%（468∶38），本次处方抽查合格率为9188%，与一月份基本持平。 在所查处方中，经统计使用注射剂的处方50张（468，1068%），符合≤15%的院定目标。每张处方平均品种数为305种，平均每张处方金额10788元，与全月平均金额基本一致。使用抗菌药物处方张数为152张（468，3247%），较一月份下降了15个百分点，呈逐月下降趋势，但仍然高于≤20%的规定[1]。在使用抗菌药物的处方中，单联使用124张（152，8158%），二联使用23张（152，1513%），三联及以上使用5张（152，329%）；抗菌药物使用强度约为60 dDD，远远高于≤40 dDD的规定[1]。从抽查的处方判断我院门诊处方抗菌药物使用率总体呈逐月下降趋势，但使用频度和使用强度仍居高不下，明显存在不合理使用抗菌药物现象。 2不合格处方通报 典型不合格处方共计38张，主要有以下三方面的问题： 21不规范处方共23张，占不合格处方的6052%（38∶23）。处方缺项占不合格处方绝大部分，处方前记是记录门诊患者个人信息的重要部分，如果此部分内容书写不完整，在建立患者用药历史档案时带来困难，并无法有效追踪患者的用药情况。突出表现在：①部分处方临床诊断未填写或用英文缩写、阿拉伯数字代替临床诊断。②未填写年龄，婴幼儿未写明日、月龄。③一些处方涂改或超剂量使用无医师签名和修改日期，如果没有签名就难以保证处方的真实性和时效性，甚至可能发生不必要的医患纠纷。④部分处方剂型、剂量、规格、单位书写不规范。 22用药不适宜处方较典型的有12张，占不合格处方的3158%（38∶12）。其中，较突出的是滥用抗菌药物，占8张（12，667%），主要表现在无指针或大剂量使用抗菌药物，以及“拦河网式”的联用抗生素。特别是对感冒患者大剂量、长时间使用抗菌药物现象十分严重。我们知道，95%以上的感冒由病毒感染引起，主要病原体为甲、乙、丙3型流感病毒，治疗原则主要是对症和抗病毒治疗，首选①金刚烷胺或金刚乙胺。②奥司他韦或利巴韦林。③其他疗效确切的中药制剂，只有少部分合并细菌感染者方可使用抗菌药物[2]。所查8张处方，诊断均明确为上感或流感，在使用了抗感冒的复方制剂（对症）后，均使用了抗菌药物。由于我们专业人员草率的处方行为，给广大患者提供了一个非常错误的信息，一旦出现感冒症状，便自行在药店购买感冒药+抗菌药物，这种滥用抗菌药物的结果，既浪费药物资源，增加了治疗费用，还使不良反应频发，细菌耐药率增加。 例①：处方号，患者女，57岁，急诊，临床诊断：流感。 处方：头孢噻肟钠6 g，静滴 1次/d，左氧氟沙星04，静滴 1次/d，病毒唑 05 静滴 1次/d，溶媒为生理盐水。 点评：该患者为一老年妇女，因患感冒求医。而该医生使用了大剂量的第三代头孢菌素（时间依赖性药物每天一次的用法不妥）联合第三代氟诺酮药物加上抗病毒药物给予治疗。众所周知，感冒大多属病毒感染，使用抗菌药物基本无效，不知该医生为什么对一名感冒了的老年妇女，使用大剂量（应为严重细菌感染的使用剂量）联合“抗菌”。虽然也使用了抗病毒药物，但仍为一例适应证不适宜，用法、用量不适宜的典型的滥用抗生素个例。 例②：处方号，患者男，73岁，门急，临床诊断：上感。处方：头孢米诺钠 05 g×8支，4 g qd 静滴，注射用炎琥宁 02 g×2支，04 g静滴Qd安乃近 05 g 肌内注射，溶媒为09%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液。 点评：患者为一老年男性，因感冒就医使用炎琥宁和安