肝移植术中成分输血影响因素分析（论文资料）.doc

肝移植术中成分输血影响因素分析（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“检验医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文3059字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肝移植术中成分输血影响因素分析 1 1 资料与方法 1 2 结果 2 3 讨论 3 文2：肝移植术中心跳骤停1例报告 4 参考文摘引言： 5 原创性声明（模板） 6 文章致谢（模板） 6 正文 肝移植术中成分输血影响因素分析（论文资料） 文1：肝移植术中成分输血影响因素分析 1 资料与方法 11 一般资料 郑州人民医院2011年 1月至2012年6月肝脏外科进行肝移植手术的患者74例，男61例，女13例，年龄19～64岁（475±92岁）。其中肝硬化52例（乙肝肝硬化36例，丙肝肝硬化6例，酒精性肝硬化4例，肝纤维化伴肝硬化3例，药物性肝硬化3例）、原发性肝癌22例。 12 血液制品 患者输注的血液成分制品由河南省红十字血液中心提供，包括悬浮红细胞（1个单位（U）为200 ml全血制备）、新鲜冰冻血浆1U 为100 ml、冷沉淀1U为200 ml全血的血浆制备、单采血小板1个治疗量相当于25×1012个血小板，一次性输血器由山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产。 13 研究方法 分析肝移植术中各个血液成分的平均使用量；根据肝移植患者的性别、年龄、病理诊断以及术前凝血酶原时间分别分为男性组和女性组、19岁～45岁组和46岁～64岁组、肝硬化组和肝癌组以及PT正常组和PT异常组，分别分析各组间肝移植术中血液成分输注量的差异。 14 统计学方法 采用SPSS 130统计学软件进行分析，所有参数用均数±标准差表示，差异比较采用独立样本t检验，以P＜005为差异有统计学意义。 2 结果 21 肝移植患者各成分血输注量 74例移植患者术中悬浮红细胞输注量为0～46U，平均（965±873）U；新鲜冰冻血浆输注量为0～33U，平均（774±634）U；冷沉淀输注量为0～122U，平均（1203±1769）U；单采血小板为0～3U，平均（062±087）U。 22 肝移植患者男性组和女性组间各个血液成分输注量差异无统计学意义（P＞005）；19岁～45岁年龄组和46岁～64岁年龄组间以及肝硬化组和肝癌组间悬浮红细胞、单采血小板的输注量差异无统计学意义（P＞005），新鲜冰冻血浆和冷沉淀用量差异有统计学意义（P＜005），术前PT正常组与异常组间比较，悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板用量差异有统计学意义（P＜005），结果见表1、表2、表3、表4。 3 讨论 终末期肝病是指各种原因导致肝功能极度减退甚至衰竭的一种病理状态，会出现胃肠道出血、肝性脑病、心衰、肝肺综合征、肝肾综合征等并发症，死亡率可达50%[2]。患者肝实质细胞严重受损，维生素K的摄取、吸收、利用和代谢发生障碍导致维生素K依赖性凝血因子合成减少，以因子Ⅶ缺乏出现最早最严重，其次是因子Ⅱ、Ⅹ。非维生素K依赖性凝血因子Ⅴ、XI、XII、XIII以及纤维蛋白原、激肽释放酶和高分子量激肽原也出现合成较少或合成异常[3，4]。此外脾功能亢进和来源于肝脏的血小板生成素减少，导致血小板生成减少，这些因素导致患者出现严重的止凝血功能紊乱，加之手术中去肝期血液纤维蛋白溶解酶含量增多，易发生纤溶亢进，因此肝移植手术中易出现大量失血[5，6]。尽管手术操作技术，麻醉管理、移植物的保存等方面的水平不断提高使肝脏移植的输血量有所减少，但肝移植仍然是固体器官移植中输血量最大的手术[1，7]。我们对74例肝移植手术的平均血液成分输注量进行了分析，悬浮红细胞为（965±873）U、新鲜冰冻血浆为（774±634）U、冷沉淀为（1203±1769）U、单采血小板为（062±087）U。 各种血液成分的有效输注是肝移植手术成功的重要因素之一，为了评估术中输血量，我们分析了性别，年龄、病理诊断以及术前PT对肝移植患者术中各血液成分输注量的影响，结果表明男性组和女性组间肝移植术中各个血液成分输注量的差异无统计学无意义；45岁以下的患者和肝硬化的患者术中输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀的量分别明显高于45岁以上患者和原发性肝癌的患者；根据年龄与病理诊断分组的肝移植患者术中悬浮红细胞和血小板的输注量差异无统计学意义。PT延长的患者术中悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板输注量均明显高于PT正常的患者。根据输血量影响因素，可以针对性的对术中输血量高的患者在术前使用相应的血液成分，联合应用重组VIIa因子、抑肽酶等治疗措施减少术中出血，从而减少血液成分