中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察（论文资料）.doc

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4432字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察 1 1临床资料 2 文2：中西医结合治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻疗效观察 5 1临床资料 5 2护理干预 6 3 结果 7 4 讨论 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察（论文资料） 文1：中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察 术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）是腹部外科手术后早期（2周左右），由于手术创伤或腹腔内炎症等原因导致的一种机械性和动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1]。临床并不少见，约占术后肠梗阻的20%[2]。由于临床表现、病理基础及治疗措施均有其特殊性[3]，若处理不当，易造成多发性肠瘘、肠坏死、重症感染等严重并发症。我们于2005年3月至2012年8月间共收治76例，其中41例采用中西医结合疗法治疗，并将两组疗效进行对照观察，现总结报告如下。 1临床资料 本组共76例，半随机分为两组。治疗组41例，对照组35例。患者性别、年龄、病程、手术类别等详见表1。全组患者均有不同程度腹痛，发病5～14 d左右有腹部手术史；术后3～6 d肛门已有排气、排便，但进食后又出现腹胀、腹痛，肛门停止排气、排便，伴有恶心、呕吐等症状；查体：腹部压痛不明显，无肠型及胃肠蠕波，听诊肠鸣音减弱或消失；X线平片示：小肠有多个窄小液平面，有时在结肠内可见积气，但无孤立巨大肠袢表现。两组临床资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。 2方法 21常规治疗禁食、胃肠减压；维持水、电解质及酸碱平衡；静脉营养支持：血浆、脂肪乳、葡萄糖、氨基酸静脉注射；乳糖酸红霉素05 g，甲硝唑05 g；应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，法莫替丁40 mg，或泮托拉唑40 mg，静脉注射，1次/d；奥曲肽01 mg，皮下注射，3次/d，连用3～5 d；地塞米松10 mg，静脉注射1次/d，连用3 d。 22中西医结合治疗在常规治疗基础上加用复方大承气汤：大黄15 g （后下），芒硝15 g （冲），厚朴30 g，枳实30 g，大腹皮30 g，炒莱菔子30 g，桃仁12 g，赤芍12 g。水煎400 mL，取药液200 mL保留灌肠，2次/天，连续应用3 d。肠功能恢复后，经胃管注入药液100 mL，2次/天，夹闭胃管2 h，连用3～5 d。无效病例中转手术。 23观察指标腹痛、腹胀消失时间，肠功能恢复时间，首次排气排便时间以及X线检查肠腔积液、积气消失的时间。 24疗效评定标准治愈：腹痛、腹胀、恶心呕吐消失，肛门排气、排便；腹软无压痛，恢复正常饮食后不再出现梗阻症状。显效：腹痛、腹胀缓解，肠功能恢复，肛门排气、排便，消化功能改善，进食后偶有轻微腹胀但无梗阻。无效：3 d后腹痛加剧，腹胀明显、症状不能缓解或中转手术者。 25统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜005有统计学意义。 3结果 31主要指标两组腹痛、腹胀消失时间，首次排气、排便时间及X线检查提示肠腔积气消失时间比较详见表2。 32临床疗效治疗组总有效率975%，对照组总有效率914%，两组疗效差异有统计学意义（P＜005），详见表3。 4讨论 EPISBO是由黎介寿教授于1998年提出，多因患者在手术前腹腔内已有化脓感染或坏死组织存在；术中肠管暴露时间过长或损伤肠壁浆膜；术后腹腔内积血、积液、感染、腹腔放置引流物等异物刺激而发病。这类肠梗阻有其特殊性，多见于化脓性阑尾炎、胃肠道、胆道疾病术后3～6 d，肛门已有排气排便，少量进食后又出现腹胀、轻微腹痛，肛门停止排气、排便伴有恶心、呕吐梗阻症状。其临床表现与术后早期的肠麻痹、肠粘连、内疝、扭转、吻合口狭窄等机械性因素所致的肠梗阻不尽相同，处理方法亦有别[4]。因为EPISBO是腹腔内炎症和粘连的高峰阶段，此类手术难度大，不仅难以确定梗阻部位，强制分离极易损伤肠管，可导致广泛渗血、肠瘘、腹腔感染等并发症，所以宜采取非手术治疗。 祖国医学认为EPISBO属“肠结”、“关格”、“肠胀”病范畴。中医理论认为，胃肠是传化之腑，司水谷的传送、消化和转输之职。功能是泻而不藏、动而不静、降而不升