原发性肝癌根治术后多次TACE方案预防复发的临床研究（论文资料）.doc

原发性肝癌根治术后多次TACE方案预防复发的临床研究（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5846字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：原发性肝癌根治术后多次TACE方案预防复发的临床研究 2 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：原发性肝癌TACE术后复发进展的探究 5 1 TACE的作用机制和发展 6 2 TACE技术与复发的关系 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 原发性肝癌根治术后多次TACE方案预防复发的临床研究（论文资料） 文1：原发性肝癌根治术后多次TACE方案预防复发的临床研究 1 资料与方法 一般资料 回顾性收集2008年1月至2009年7月间我院HCC根治术后患者68例，其中单纯手术治疗者40例为对照组，术后接受三次预防性TACE者28例为研究组。本研究纳入标准为：术后病理证实为原发性肝癌；术前与术中无远处转移；术中完整切除肿瘤，切缘距肿瘤＞1～2 cm，余肝无可见残癌。剔除标准为：合并其他肿瘤者；合并其他严重基础疾病，包括呼吸系统疾病、心脑血管疾病等；临床资料不全者及失访者。所有患者术前均无TACE治疗史，肝功能均为Child-P ugh A级。 肝动脉化疗栓塞（TACE） 研究组术后1～2个月给予首次预防性TACE，此后每隔2～4个月重复一次，总共三次。操作过程：DSA机监视下采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺后置入导管鞘，导丝引导下将5F造影导管送至腹腔动脉或肝总动脉进行造影。确诊无复发后，根据患者体表面积确定化疗药剂量，将导管或微导管引入肝脏供血动脉，缓慢灌注奥沙利铂150～200 mg，羟喜树碱（或三氧化二砷）20 mg，然后给予超液化碘油2～4 ml与表柔比星（或吡柔比星）20 mg混悬后栓塞。如果发现复发病灶，则根据复发灶的大小、数目、血供及肝功能情况给予积极的相应治疗。 随访 所有患者均于术后第一年每隔1～2个月复查一次，术后一年以上则每隔3～4个月复查一次。术后B超、CT、MRI或者肝动脉造影等任何影像学检查发现肝内占位性病变并符合原发性肝癌的特征，则认为肝癌术后复发。如果影像学检查均未发现肝内占位性病变，但术后血清AFP反复高于400 μg/L，排除活动性肝病或妊娠，也认为肝癌术后复发[2]。计算HCC术后复发时间以月为单位，即复发日期与手术日期之间的间隔。全部病例在HCC根治术后随访36～40个月，随访率为100% 统计学方法 两组患者术前临床与病理资料的比较，计量资料的比较采用独立t检验，计数资料采用χ2检验；采用Kaplan-Meier法计算两组患者的累积复发率， Log-rank 检验比较两组患者的累积复发率之间的差异，以P＜为差异具有统计学意义。 2 结果 两组间术前基本情况比较 两组患者在性别构成、年龄、有无肝硬化、肿瘤大小及数目、有无门静脉癌栓、肿瘤有无包膜、甲胎蛋白（AFP）、HBsAg、HBeAg上均无显著性差异（P值均＞），表明两组资料之间具有可比性（见表1） 两组累积复发率比较 随访期内，对照组1、2、3年累积复发率分别为%、%、%，研究组1、2、3年累积复发率分别为%、%、%。统计学分析研究组1、2、3年复发率均明显低于对照组（P值均＜）（见图1～3） TACE术后反应 研究组28例患者顺利完成84次预防性TACE，其中有21次TACE术后出现上腹不适感（%），无需特别治疗即可自行缓解；18次出现恶心、呕吐（%），经止吐对症治疗后好转；11次出现肝功能轻度损害（%），主要表现ALT/AST转氨酶的升高，经保肝治疗后恢复正常。研究组所有患者TACE术后未发现动脉夹层、肝脓肿、肝功能衰竭等严重并发症发生。 3 讨论 外科根治性切除手术是治疗原发性肝癌（HCC）的首选方式，但术后5年复发率高达60～70%[1]，研究原发性肝癌术后复发已经成为亟待解决的问题。 肝动脉化疗栓塞（TACE）作为肝癌术后治疗方式之一已经在临床上广泛应用[3]，但学术界对此仍有争议。虽然国内外大多数学者对预防性TACE在HCC根治术后的临床疗效持肯定态度，认为术后行预防性TACE有助于消灭残留的微小病灶，减少复发，尤其可减少肿瘤多中心生长的机会[4-6]，但仍有部分学者持怀疑或否定态度，奚韬等[2]研究结果显示肝动脉化疗栓塞并没有显著降低肝癌根治术后复发率，反而会导致肝功能损害。Hashimoto T等[7]认为肝癌术后经肝动脉化疗栓塞可明显降低患者的免疫功能，造成肝萎