原发性肝癌介入治疗的观察与护理（论文资料）.doc

原发性肝癌介入治疗的观察与护理（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5401字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：原发性肝癌介入治疗的观察与护理 1 1 资料与方法 2 2 结果 2 3 护理 2 4 讨论 5 文2：原发性肝癌介入治疗的护理体会 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 原发性肝癌介入治疗的观察与护理（论文资料） 文1：原发性肝癌介入治疗的观察与护理 近年来，对于因患中晚期肝癌失去手术机会的患者采用肝动脉插管栓塞治疗(TACE)取得了较好的疗效[1]。由于介入治疗化疗药物剂量较大，治疗后会出现各种反应和并发症，护理工作对介入治疗的效果起着不可忽视的作用。我科自1996年9月至2008年8月对43例肝癌患者进行了TACE治疗，并针对每位患者的不同情况制订相应的护理措施，并进行精心的护理，取得了较好的疗效，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组43例，男34例，女9例;年龄31~67岁，平均55岁。主要表现为肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦，其中30例患者有明显的黄疸表现，实验室检查AFP均大于400 μg/L，肝功能检查转肽酶、磷酸酶显著增高。所有病例均经过B超、CT或磁共振成像(MRI)确诊为原发性肝癌，均失去手术机会。 方法 选腹股沟下方股动脉(左右均可)，采用Seldinger技术，在局部麻醉下行股动脉穿刺，将导管放入肝固有动脉，尽量接近肿瘤的供血动脉支，先将导管缓慢注入化疗药物，然后注入碘油抗癌药混合剂，最后再用明胶海绵小块做肝固有动脉栓塞。术毕，拔管压迫止血15~20 min后加压包扎。 2 结果 本组43例肝癌患者经过介入治疗和精心护理后3~5 d，症状均明显缓解， 1个月后B超或CT复查，均显示局部肿瘤缩小或明显缩小;AFP、ALT和AST明显下降;一般状况好转。 3 护理 术前护理 心理护理 介入治疗的患者大多是癌肿体积较大，不能手术或病程多为中晚期患者，患者及家属心理负担沉重，常常表现出抑郁、焦虑、恐惧不安及悲观失望的情绪，这些不良情绪将直接影响治疗效果，因此，术前要主动观察和询问病情，严密观察患者的有关状况，耐心细致地向家属和患者介绍介入治疗的方法、疗效及安全性，在治疗过程中可能出现的反应和应对措施，并介绍一些成功病例，设法分散患者的注意力，以消除患者疑虑和恐惧心理，增加患者治疗的信心，使患者以良好的心理状态，积极配合治疗及护理的实施。 一般护理 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物， 食欲欠佳者按医嘱给予静脉补充营养，以改善其营养状况，增加机体免疫力。术前保证充足睡眠， 避免着凉，预防感冒。对患者进行床上大小便的训练，防止术后尿潴留等，有利于介入后的康复。 术前准备 了解有无药物过敏史，做血常规、尿常规、大便常规、凝血四项、肝肾功能、电解质、心电图检查等术前各种检查。术前1 d备皮， 做好碘过敏试验，术前6 h禁食水。对精神过度紧张者应用镇静剂。根据医嘱准备好所需药品。 术后护理 穿刺点的观察与护理 患者介入治疗结束后，嘱其平卧，手术侧肢体平伸固定。由于术中使用扩张器及肝素，穿刺局部不易止血而形成血肿，术后穿刺点应用无菌纱布及沙袋加压包扎10~12 h，并绝对卧床休息24 h[2]。严密观察穿刺部位是否出血及血肿形成，尤其是凝血酶原时间延长、高血压者，如有渗血应立即更换敷料，并用手压迫出血点上方15~20 min，力量以穿刺点不出血为宜，待出血停止后，重新加压包扎;密切观察穿刺侧肢体远端皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，如发现异常情况，及时报告医生。 观察生命体征 密切观察体温、脉搏、呼吸和血压等的变化，每30 min测生命体征1次，并做好护理记录，病情平稳后改2~4 h测量1次，2 d后每日测量2次。严密观察患者的神志和精神方面的异常表现，预防肝性脑病。注意有否烦躁不安、面色苍白、腹部疼痛甚至剧痛、冷汗、脉搏细弱及血压下降等征象，如有异常，立刻报告医生及时处理。 发热的观察与护理 肝动脉栓塞后，因大量肿瘤组织坏死吸收及正常细胞受损，加之栓塞后坏死组织易引起细菌感染[3]，患者可出现不同程度的发热， 多在术后当日或者次日发生，体温多在℃~℃。护士应密切观察体温变化。由于发热是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应，有助于增强机体免疫机制[4]，发热持续的时间与肿瘤大小，坏死程度有关，应给患者做好解释工作，鼓励患者多饮水，体温不超过℃，且患者能耐受，一般不予降温处理，3~5 d自然缓解。如