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老年患者再次胆道手术舒适护理（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5773字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：老年患者再次胆道手术舒适护理 1 1 资料与方法 2 2 舒适护理 2 3 结果 5 4 结论 6 文2：腹腔镜再次胆道手术的观察与护理 6 1 临床资料 6 2 护理 7 2．1 生命体征监测 密切观察6 h。 7 3 讨论 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 老年患者再次胆道手术舒适护理（论文资料） 文1：老年患者再次胆道手术舒适护理 肝内胆管结石的治疗是我国胆道外科的难题，因结石易复发易残留使得部分患者需再次手术。再次手术加重了患者的负担，给临床护理也增加了一定的困难，[1]而老年人术后并发症多，恢复慢，如何做好这部分患者的护理工作，使他们早日康复出院，具有很大的挑战性。1998年台湾萧丰先生提出了“萧氏双C护理模式”，强调护理人员应加强舒适护理研究，并将研究结果应用于患者[2]，舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[3]。我科把舒适护理运用在再次胆道手术老年患者中，有效减少了患者的痛苦和并发症的发生，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 选取2002年8月至2009年1月在我科行再次胆道手术的老年患者30例，男性17例，女性13例，年龄60~82岁，平均(±)岁;再次手术方式:肝胆管切开取石+T管引流术16例，胆肠Roux-Y吻合T管引流术9例，左半肝切除+T管引流术5例。将30例患者随机分成两组，其中对照组14例，另16例患者设为实验组。两组患者在年龄 性别疾病程度及手术方式等方面无统计学差别(P＜) 方法 对照组根据手术医嘱，术前1 d常规备皮，通知禁食禁饮，次晨插胃管尿管，由当班护士进行常规指导.术后患者返回病房，立即予心电监护，观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化，注意观察伤口出血的情况及各引流管的量、颜色，做好一般的饮食指导等。实验组除常规护理外，统一由相对固定并经过培训的护士进行全程指导并实施舒适护理。 2 舒适护理 心理的舒适护理 由于经历过第一次手术，基本了解治疗过程，对二次手术恐惧，住院的依从性较差，尤其老年人是一组特殊的群体，经常会不配合治疗或放弃治疗，即使思想上接受手术，由于害怕术后伤口疼痛，再复发，不能自理，需家人照顾，担心影响年轻人工作，而且不原意加重家属经济负担，针对患者心理的焦虑，护士应给予个性化护理，耐心进行心理疏导，介绍治疗有效的实例及止痛的新方法，树立患者战胜疾病的信心，用真诚及善心取得家属的信任，一起帮助患者正视现实，配合治疗。 疼痛的舒适护理 疼痛对老人术后患者来说是不容忽视的问题，反复疼痛导致患者精神紧张，机体抵抗力下降，而且还可限制患者的呼吸功能和活动能力，极易发生并发症[4]。术后须上腹带保护伤口，减轻翻身咳嗽时牵扯到伤口出现疼痛不适，护士应注意倾听患者的疼痛主诉，评估疼痛的位置，程度，性质，持续时间，以及使疼痛加剧和缓解的因素等，采取有效缓解疼痛的方法。对患者要表现出关心和同情，加强护患沟通，使患者精神放松，并指导一些非药物止痛的方法，如听音乐，看电视，聊天等来转移注意力。应用自控镇痛给药(PCA)系统的患者，要告之镇痛泵应用的原理和作用，保持镇痛泵管道通畅，勿曲折，压迫，让患者根据自己疼痛的程度，酌情按压PCA泵，自行注射一定剂量的镇痛药物，从而使患者有一种主动参与感，用药总量少，镇痛效果好，利于患者的恢复，显著降低了疼痛带来的不适感觉。 呼吸道的舒适护理 老年人肺部感染是最常见，由于术前留置胃管及术中全麻使用气管插管会引起喉咙干痛，再加上切口疼痛等原因导致患者咳嗽困难，惧怕咳嗽，一定要告知患者咳嗽咳痰对康复的重要性，术前3 d指导患者定时做深呼吸及正确有效的咳嗽咳痰方法，术后第2天通常痰液会开始多且黏稠，难咳出，指导患者每隔2 h含潄生理盐水1次，每次停留2 min，既可清洁口腔又可湿润气道，鼓励患者深吸气后与生理盐水一起咳出。遵医嘱使用化痰药物及雾化吸入，协助患者翻身叩背1次/2 h，具体方法:一手按压伤口，一手握空心拳，由肺底开始按照从下往上，由外向内的顺序叩击胸背部，使小气管与肺内的痰液和小血凝块松动利于咳出，以保持呼吸道通畅，老年术后患者大多咳嗽能力差，必要时可用手指轻按颈段气管，以刺激气管诱导排痰[5]。对咳嗽费力的5例患者，视病情适当增加雾化次数或遵