151例异位妊娠保守治疗临床疗效分析（论文资料）.doc

151例异位妊娠保守治疗临床疗效分析（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6597字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：151例异位妊娠保守治疗临床疗效分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：保守治疗异位妊娠临床观察 6 1资料与方法 6 2结果 8 3讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 151例异位妊娠保守治疗临床疗效分析（论文资料） 文1：151例异位妊娠保守治疗临床疗效分析 异位妊娠；保守性治疗；血清HCG 异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，其发病率呈上升趋势，目前由于B超广泛应用和HCG的测定及腹腔镜诊断推广应用，异位妊娠可以在未破前得到诊断，为保守治疗创造了条件，为保留患者的生育功能，异位妊娠的保守治疗已得到广泛开展。我们对2002年1月至2012年12月间在我院采用不同保守治疗方法的异位妊娠患者151例进行了回顾性分析。 1 资料与方法 研究对象 回顾性分析2002年1月至2012年12月在我院住院 保守治疗的异位妊娠患者151例，根据治疗方法分为三组。A组：单纯甲氨碟呤（MTX）肌内注射治疗46例，平均妊娠 d（36～59 d），平均包块大小× cm，无胎心搏动；B组：甲氨碟呤+米非司酮（RU 486）43例，平均妊娠487 d（36～60 d），平均包块大小× cm，无胎心搏动；C组：保守性手术62例平均妊娠 d（40～75 d），平均包块大小× cm，5例胎心搏动。各组平均年龄、妊娠天数、包块大小比较差异无统计学意义（P＞005） 方法 A组：给予甲氨碟呤按50 mg单次肌注射，不使用甲酰四氢叶酸钙，如用药后4～7 d血清HCG浓度下降＜15%，则与第7天再次肌内注射甲氨碟呤按50 mg；B组：给予甲氨碟呤按50 mg单次肌注射+米非司酮50 mg口服2次/d共2 d，如用药后4～7 d血清HCG浓度下降﹤15%，则与第7天再次肌内注射甲氨碟呤按50 mg；C组：包括开腹和腹腔镜保守手术，妊娠部位在输卵管壶腹部及伞端，保守性手术方式输卵管线性切开术和胚胎伞端挤出术。在药物和手术保守治疗后采用放射免疫法监测血清HCG下降情况，每3～7天查1次至正常，同时复查B超了解包块变化情况。若药物治疗后血清HCG下降缓慢或呈平台状甚至上升、或包块增大、或腹痛反复发作或原有内出血增多急性腹痛、输卵管破裂症状，则及时改为手术治疗；手术保守治疗后血清HCG下降缓慢或呈平台状、下降后又再上升则肌肉注射MTX。 药物保守治疗条件 患者生命体征平稳，无明显的腹腔内出血；B输卵管妊娠包块≤～5 cm无胎心搏动；肝功能、红细胞、白细胞、血小板均正常；血清HCG＜4000IU/L。 手术保守治疗条件 无子女有生育要求者；输卵管首次妊娠；过去已经切除一侧输卵管；孩子小、需保留输卵管功能的年轻女性。除外大出血有生命体征危险状况、输卵管大范围已破坏、盆腔感染的患者。 疗效评定 治愈标准：血清HCG＜5U/L或接近正常，B超提示附件包块消失或缩小，临床症状与体征消失则为临床治愈。无效：药物保守治疗过程中改手术治疗；保守手术治疗后出现持续异位妊娠需肌内注射MTX。 统计学方法 采用卡方检验、t检验进行统计分析。 2 结果 三组疗效比较 A组（MTX）治愈率为82，61%；B组（MTX+RU 486）治愈率为%；手术保守治疗C组治愈率为%；A组（MTX）和B组（MTX+RU 486）治愈率差异无统计学意义（P＞005）；A组（MTX）与手术保守治疗C组治愈率比较差异有统计学意义（P＜005）；B组（MTX+RU 486）与手术保守治疗C组治愈率比较差异有统计学意义（P＜005），其中A组（MTX）有3例一周复查HCG呈明显上升、有5例破裂改手术治疗；B组（MTX+RU 486）有3例一周复查HCG呈明显上升、有3例破裂改手术治疗；手术保守治疗C组术后有1例HCG浓度下降不明显1例HCG浓度下降后又上升给MTX肌内注射。 手术保守治疗C组患者HCG降到正常时间明显短于药物组A组和B组（P＜005）；而A组和B组差异无统计学意义（P＞005）；C组HCG下降幅度明显大于A组和B组（P＜005）；A组和B组差异无统计学意义（P＞005）。见表1。 A组（MTX）与B组（MTX+RU 486）第二次肌内注射MTX情况见表。随着血清HCG水平增高第二次注射MTX则增高，血清HCG水平＞2000U/L尤为明显，B