胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗阵发性房颤临床研究（论文资料）.doc

胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗阵发性房颤临床研究（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5328字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗阵发性房颤临床研究 1 1资料与方法 1 文2：胺碘酮和西地兰联合治疗阵发性房颤合并心功能不全的临床观察 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗阵发性房颤临床研究（论文资料） 文1：胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗阵发性房颤临床研究 1资料与方法 11一般资料选择本院2009年1月至2012年6月在本院门诊或住院治疗的阵发性心房颤动患者146例，其中男86例，女60例；年龄39～75岁，平均（56±9）岁；其中冠心病82例，高血压65例，无明显器质性心脏病的心房颤动患者17例。所有患者均经常规12导联心电图证实为心房颤动，接诊时心房颤动发作时间均在48 h以内，自然转复12例，余均需胺碘酮或电转复后转为窦律。将患者完全随机分为治疗组（74例）和对照组（72例），其中治疗组男42例，女32例，年龄48～75岁，平均（57±9）岁；对照组男41例，女31例，年龄39～72岁，平均（56±8）岁。2组患者的性别、年龄、房颤持续时间、心功能分级、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。排除标准：①左心房内径≥55 mm。②甲状腺功能亢进，电解质紊乱引起心房颤动。③6个月内诊断为急性冠状动脉综合征者。④严重肝。肾疾病者。⑤心功能NYHA≥HⅠ级。⑥不伴导阻滞的QTT间期延长（QTc＞480 ms），心动过缓（心率＜50次/min），Holter监测长间歇＞2 s。 12治疗方法两组胺碘酮（赛诺菲圣德拉堡民业生产）的服用方法为：第1周600 mg/d，第2周减至400 mg/d，第3周减至200 mg/d，持续于试验结束或房颤复发。治疗组给予厄贝沙坦（江苏恒瑞制药有限公司生产）150 mg/d，若血压＜100/60 mmHg则调整用药。两组均持续用药至12个月。对照组高血压病患者给予钙拮抗剂或其他降压药物[血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类及ARB除外]。治疗组高血压不能有效控制者，可合用钙拮抗剂或其他降压药物（ACEⅠ类除外） 13观察方法进入试验的患者每半月电话随访1次，每个月门诊随访1次，期问如患者出现心悸、胸闷等症状，则立即联系并就诊，行心电图、动态心电图检查，以便观察房颤复律后窦性心律维持情况。所有患者实验前及服药后1、3、6、12个月均做动态心电图，胸片，肝、肾功能，甲状腺功能检查及心脏超声心动图检查测量左心房的大小。研究终点：①治疗期间出现明显且被确认的心房颤动发作即退出试验。②完成整个1年的治疗过程且无心房颤动发作。 14统计学方法采用SPSS 170统计分析软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。 2结果 全部患者均完成本研究，无一例患者退出试验或死亡。治疗中未发现明显甲状腺功能异常，无肝、肾功能损害，无Ⅱ度以上房室传导阻滞、严重的室性心动过速，X线胸片无肺损害。治疗组6个月后窦性心律维持率治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。结果见表1。两组3个月内左房大小无明显变化，6个月后治疗组左房大小明显小于对照组（P＜005）。结果见表2。 3讨论 阵发性心房颤动是临床常见的心律失常，发病率04%～09%[3]。其发病机制复杂。动物试验发现房颤或心房刺激可使心房肌的有效不应期（AERP）缩短，房颤的诱发率明显提高。胺碘酮是多通道阻断剂，可表现出Ⅰ～ Ⅳ类所有抗心律失常药物的电生理作用。具有高效、安全的特点，它较少诱发恶性心律失常，能降低急性心肌梗死死亡率。胺碘酮的电生理作用主要表现在抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的APD和有效不应期，延长旁道前向和逆向有效不应期。心肌延缓复极和复极离散可能是药物引起扭转性室速或室颤的电生理基础。胺碘酮之所以较少导致心律失常，就在于其对心肌复极作用的特性，即胺碘酮虽同Ⅰ类药物一样延长QT间期，但不增大QT离散度。我们发现胺碘酮能有效控制房颤，而且与Ⅰ类药物易致恶性心律失常相比有明显的不同，即对心脏的副作用轻。本组未有扭转性室速或室颤发生。胺碘酮是治疗器质性心脏病伴阵发性房颤患者的首选复律和维持用药，特别是用于心力衰竭伴房颤和高血压伴左室壁肥厚的房颤患者。 同时，