62例肝癌切除术患者术前TACE对疗效及预后的影响（论文资料）.doc

62例肝癌切除术患者术前TACE对疗效及预后的影响（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5183字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：62例肝癌切除术患者术前TACE对疗效及预后的影响 2 1资料与方法 2 文2：护理干预对剖宫产患者术前焦虑状态的影响 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 4 小结 8 5 参考文献 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 62例肝癌切除术患者术前TACE对疗效及预后的影响（论文资料） 文1：62例肝癌切除术患者术前TACE对疗效及预后的影响 普外三科原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，每年死亡人数超过30万，具有起病隐匿、发展快、恶性程度高、复发转移率高及预后差等特点。病理分型包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型癌三种类型，其中肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）约占90%。目前肝癌的首选治疗方式仍然是肝癌切除术，但因各种原因能接受手术切除者仅占10%～30%[1]。因此，如何减少肝癌切除术后复发、提高肝癌切除术后生存率是目前肝胆外科治疗的难点和重点。本研究旨在探讨肝癌切除术前行TACE对手术疗效及预后的影响，为临床提供参考。 1资料与方法 11一般资料收集我院自2007年10月至2009年10月期间收治的行肝癌切除术治疗的165例肝癌患者的临床资料，所有患者入院后常规行腹部彩超、CT或MRI、AFP等检查，且均病理证实为原发性肝细胞癌，将其中直接行手术治疗的103例作为对照组，其中男60例，女43例，年龄32～72岁，平均年龄（456±56）岁。将其中行TACE治疗后再行手术切除的62例患者作为观察组，其中男36例，女26例，年龄35～75岁，平均年龄（446±47）岁。所有患者的手术适应证参照中华外科学会肝胆学组颁布的标准（2004年版）[2]。观察组和对照组的一般资料按照性别、年龄、有无乙肝病史、术前AFP的值、肿瘤的最大直径、有无肝内卫星灶、门静脉分支癌栓、有无肿瘤包膜及术前白蛋白等进行比较，差异无统计学意义（P＞005），两组的一般资料有可比性。 12方法观察组：62例患者术前给予TACE治疗一次，具体步骤：先经皮穿刺股动脉后选择性行肝动脉造影，超选择性进入肿瘤供血动脉，可见肿瘤主要由肝动脉供血，肿瘤内血管增多、增粗、迂曲、畸形。经导管在肿瘤的供血动脉注入栓塞剂和化疗药物的混悬液，其中栓塞剂为超液化碘油（3～20 ml），化疗药物联合选用丝裂霉素、阿霉素类、卡铂、5氟尿嘧啶等药物。本组患者恢复良好出院，未出现肝功能衰竭、肿瘤破裂、上消化道出血等严重化疗栓塞并发症。瞩患者出院3～4周后复诊，根据相关检查进行术前评估。对照组术前完善检查，明确诊断后，即行肝癌切除术，所有患者采用电话、家访及门诊复查相结合的方式进行随访，询问终点情况，并记录治疗情况。随访工作截止于2012年10月。生存时间以手术日至末次随访所获得的截尾时间为准，或至患者死亡。 13统计分析采用SPSS 180统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，累积生存率计算采用KaplanMeier法，两样本均数的比较用t检验，两样本率的比较采用χ2比较，P＜005为差异有统计学意义。 2结果 21观察组和对照组术中术后情况的比较如表1所示，观察组和对照组术中术后情况进行比较，差异无统计学意义（P＞005） 22观察组和对照组总生存率和无瘤生存率的比较如表2所示，观察组和对照组术后1年和3年的总生存率和无瘤生存率进行比较，术后1年，2组的总生存率和无瘤生存率比较，差异无统计学意义（P＞005）；术后3年，2组的总生存率和无瘤生存率比较，差异有统计学意义（P＜005） 3讨论 目前，原发性肝癌的治疗普遍的共识是根治性手术切除是首选治疗方法，而对于不能切除的肝癌患者，以肝动脉结扎、冷冻、微波、瘤内酒精注射等姑息性治疗为主，其中经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）被认为是目前治疗中晚期肝癌的最佳方法。有研究显示，肝癌组织的主要血供来自肝动脉，结扎肝动脉可使肿瘤血供减少 90% 以上，因此TACE可以阻断肿瘤血供、控制肿瘤生长。另一方面，经肝动脉灌注化疗药物可使肝脏的药物浓度是全身血药浓度的100400倍，疗效明显优于全身化疗[3] 目前，原发性肝癌患者是否进行术前进行TACE，还存在着争议。有研究者认为，术前进行TACE可以缩小肿瘤体积、诱导肿瘤细胞坏死，从而防止术中肿瘤细