妊娠合并肾绞痛患者输尿管镜碎石术的护理（论文资料）.doc

妊娠合并肾绞痛患者输尿管镜碎石术的护理（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7362字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：妊娠合并肾绞痛患者输尿管镜碎石术的护理 1 1 临床资料 2 2 护理 3 3 出院指导 7 4 讨论 7 文2：1例妊娠合并急性髓性白血病的护理 8 1 临床资料 8 2 护理 9 3 小结 11 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 妊娠合并肾绞痛患者输尿管镜碎石术的护理（论文资料） 文1：妊娠合并肾绞痛患者输尿管镜碎石术的护理 肾绞痛是泌尿外科常见的急腹症，多由于结石梗阻及局部刺激引起泌尿系平滑肌的强烈痉挛所致。由于起病时间急，疼痛程度重，常反复间歇发作，易造成患者复杂的生理和心理改变[1]。妊娠合并肾绞痛临床较少见，发病率约为1∶2500～1∶1500，但其诊断，治疗和护理较为棘手[2]。肾绞痛的发作不仅会给孕妇带来痛苦，而且处理不当可能危及孕妇和胎儿的健康和生命。传统的治疗方法主要是抗炎解痉止痛等对症处理。大部分患者症状可缓解，但仍有少部分患者治疗效果不佳或肾绞痛反复发作。我院泌尿外科于2005年2月至2009年10月对10例妊娠合并肾绞痛经保守治疗无效，且经膀胱镜双J管置入失改的患者成功施行输尿管镜下气压弹道碎石+双J管置入术，现将护理体会总结如下。 1 临床资料 一般情况 本组10例，年龄24～38岁，平均(±岁)。初诊时妊娠时间14～32周，平均(±)周。结石位于左侧4例，右侧6例。全部有镜下血尿，肉眼血尿4例;尿白细胞阴性1例，尿白细胞(+～++)6例，(+++～++++)3例;合并下尿路刺激症状6例;轻度发热4例，中热1例，高热1例;7例伴有恶心呕吐;均出现不同程度的肾区叩击痛。B超提示患侧肾脏均有轻到中度积水，患侧结石梗阻部位以上输尿管扩张，发现结石10例， 结石直径 7～10 mm。患者入院后常规予抗炎解痉止痛等对症处理后，患者症状无缓解，改行局麻下经膀胱镜双J管置入术失败。 手术方法 连续硬膜外麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒铺巾。连接输尿管镜，液压泵，光源及摄像系统，经尿道置入F6/输尿管镜，找到患侧输尿管开口，置入F3输尿管导管，在输尿管导管引导下顺利置入输尿管镜，并沿输尿管导管上行至结石嵌顿处，连接气压弹道碎石系统，击碎结石至1～2 mm大小，继续向上镜检输尿管及肾盂无结石残留，留置斑马导丝，沿斑马导丝置入F6双J管，将其末端约3～4 cm留于膀胱内，再次置入输尿管镜确认双J管位置是否合适[3] 治疗效果 本组10例患者输尿管镜气压弹道碎石+双J管置入术。术后患者肾绞痛症状立即缓解，妊娠期间未复发。术后未出现相关并发症，10例患者均顺利度过围产期，足月顺产或剖腹产，胎儿健康。术后复查B超未见明显结石残留，肾积水程度逐渐减轻。 2 护理 术前护理 常规处理 体位:取健侧卧位或膝肘位，能减轻子宫对输尿管的压迫，改善引流，缓解疼痛，也是防治继发性尿路感染的辅助手段。氧气吸入:持续鼻导管吸氧，2～3 L/min，以防止胎儿宫内缺氧。 心理护理 肾绞痛起病急，程度重，易反复发作，发作时常伴有恶心呕吐，尿频尿急，腰痛发热等症状，对患者的生理心理都会产生严重的不良影响，妊娠妇女尤为明显，既对肾绞痛本身产生恐惧，又担心疾病及治疗对胎儿发育造成不利影响，另外大部分患者及家属缺乏相关疾病的医疗知识，亦承受了巨大心理负担，因此对此类患者的心理护理尤为重要。关心和体贴患者，了解患者的情绪及行为变化，及时心理疏导;当好患者的忠实听众，让患者倾诉心中的顾虑和恐惧，减轻心理压力;提供人性化护理，允许患者丈夫及亲属陪伴;嘱咐患者保持良好的心态有助于疾病的治疗和胎儿的健康。本组患者经心理护理后均能配合医护人员诊治。 密切观察病情 密切观察患者生命体征的变化，根据病情每2～4 h监测患者呼吸，血压，脉搏1次;观察有无持续性腹痛及阴道流血、宫底高度、有无腹部压痛等，如出现上述病情要及时报告医生;肾绞痛发作时注意患者神志和面色表情，警惕因剧烈疼痛导致休克以及其他并发症;多次复查尿常规、肾功能，以判断肾功能是否降低、有无合并感染甚至积脓等情况;观察小便性状、总量、颜色，是否混浊，有无絮状物，有无肉眼血尿;每次排尿于玻璃或金属盆内，以方便观察有无结石排出[4];了解患者疼痛的部位、性质、程度，有无放射，诱发加重及缓解的因素，有无恶心呕吐、发热寒颤等伴随症状。本组 1例因肾绞痛而出现宫缩，予25%硫酸镁