分析贫血在肿瘤综合治疗中的影响（论文资料）.doc

分析贫血在肿瘤综合治疗中的影响（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5318字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：分析贫血在肿瘤综合治疗中的影响 1 1 资料与方法 2 2 结果 2 28例胃癌患者病例贫血情况(均为II期以上) 2 3 讨论 3 文2：卵巢恶性肿瘤综合治疗的护理 6 1 术前护理 6 2 术后护理 7 3 化疗毒不良反应的护理 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 分析贫血在肿瘤综合治疗中的影响（论文资料） 文1：分析贫血在肿瘤综合治疗中的影响 欧洲癌症贫血调查(ECAS)对超过15000名癌症患者进行了历时6个月的贫血发生率的观察，以Hb低于12 g/dl为诊断标准，经证实贫血的总发生率接近40%，处于持续期或复发期的患者贫血发生率为48%，新近诊断的患者贫血发生率为35%，处于缓中的患者贫血发生率为31% 1 资料与方法 一般资料 我科收治84例肿瘤合并贫血患者，本组肿瘤患者男30 例，女 54 例，平均57岁，包括胃癌28例，宫颈癌18例，非小细胞肺癌16例，乳腺癌16例，卵巢癌6例，所有患者均为治疗前的首次血细胞分析情况。 贫血诊断标准[1] 男性成人血红蛋白(HGB)＜120 g/L，女性成人HGB＜110 g/L，根据HGB的量贫血按严重程度划分为:极重度贫血HGB＜30 g/L，重度贫血HGB 30~60 g/L;中度贫血HGB 60~90 g/L，轻度贫血HGB＞90 g/L。 2 结果 表1 28例胃癌患者病例贫血情况(均为II期以上) 分期例数贫血例数轻度贫血例数 II期5 22 III期15 84 IV期8 4 1 胃癌患者初诊时，50%患者存在贫血，25%为轻度贫血，II期胃癌患者40%存在贫血;III期胃癌患者%存在贫血;IV期胃癌患者50%存在贫血。非小细胞肺癌患者初诊时，%患者存在贫血7/16，%为轻度贫血4/7。乳腺癌患者初诊时，%患者存在贫血5/16，60%为轻度贫血3/5。宫颈癌及卵巢癌患者初诊时，%患者存在贫血20/24，60%为轻度贫血12/20。约有25%的患者治疗前需输血。 3 讨论 贫血是肿瘤患者的常见合并症，据统计，大约50%的肿瘤患者发生贫血[2]，而在晚期肿瘤及接受放疗或化疗的患者中，贫血的发生率则高达90%。黄晓东等[3]分析的829例鼻咽癌患者贫血占%，χ2检验结果显示放疗前贫血与分期有显著相关(P＜)，期别愈高，患者一般情况越差，低HGB的患者比例就越高，而与性别无关。临床表现随肿瘤种类、发生部位及转移扩散程度不同而异。消化道肿瘤贫血发现较早，症状重，常与其易引起出血和合并营养吸收障碍有关，甚至贫血为肿瘤的首发症状而引起医生注意。相反，肺癌贫血发现较晚，贫血轻，贫血症状往往被肿瘤本身症状掩盖。一般肿瘤晚期贫血症状较初期严重，多为化疗或放疗引起骨髓抑制、癌细胞骨髓转移、患者免疫低下继发感染、营养吸收不良等综合因素引起。 恶性肿瘤发生贫血的机制 不同系统肿瘤以及病情早晚其发生贫血的机制可能不同。多数情况下肿瘤相关性贫血是低增生性、正常红细胞、正色素的、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，而血清铁蛋白正常或升高。经研究表明，①免疫或炎症系统的激活以及诸如肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-1和干扰素等细胞因子的释放也参与肿瘤相关性贫血的发生。这些细胞因子导致促红细胞生成素分泌减少，铁利用障碍，并可能使红细胞生存时间缩短，而红细胞的生成不足以代偿红细胞生存时间的缩短;②恶性肿瘤的骨髓浸润，肿瘤相关性骨髓破坏、肿瘤相关性骨髓纤维化:此类贫血往往有血小板的减少伴或不伴白细胞的增加。可能的机制是:肿瘤细胞恶性增殖使正常细胞减少，导致贫血及血小板减少;肿瘤细胞破坏正常的造血组织，控制未成熟细胞释放的屏障;肿瘤侵犯骨髓，破坏造血细胞，抑制红细胞的生长;③肿瘤相关性造血抑制因子及 EPO 血浆水平降低和 EPO 功能抑制;有报道乳腺癌患者体内存在EPO抗体，致使EPO减少而引起获得性单纯红细胞再生障碍性贫血;肾癌可诱发自身免疫性溶血性贫血。肿瘤患者体内存在抑制EPO生理效应的物质，从而降低了EPO应用的效价;④肿瘤所致失血及营养:肿瘤本身导致出血，如胃肠道肿瘤破溃出血，造成失血性贫血;恶性肿瘤发生前消化道有慢性炎症或溃疡引起铁的慢性丢失、叶酸及维生素B12吸收不良有关，进食障碍引起营养不良，同时肿瘤生长消耗体内的营养物质亦可导致营养不良性贫血。 贫血对肿瘤患者的影响