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分析贫血在肿瘤综合治疗中的影响(论文资料)
文档信息
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目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:分析贫血在肿瘤综合治疗中的影响 1
1 资料与方法 2
2 结果 2
28例胃癌患者病例贫血情况(均为II期以上) 2
3 讨论 3
文2:卵巢恶性肿瘤综合治疗的护理 6
1 术前护理 6
2 术后护理 7
3 化疗毒不良反应的护理 8
参考文摘引言: 9
原创性声明(模板) 10
文章致谢(模板) 10
正文
分析贫血在肿瘤综合治疗中的影响(论文资料)
文1:分析贫血在肿瘤综合治疗中的影响
欧洲癌症贫血调查(ECAS)对超过15000名癌症患者进行了历时6个月的贫血发生率的观察,以Hb低于12 g/dl为诊断标准,经证实贫血的总发生率接近40%,处于持续期或复发期的患者贫血发生率为48%,新近诊断的患者贫血发生率为35%,处于缓中的患者贫血发生率为31%
1 资料与方法
一般资料 我科收治84例肿瘤合并贫血患者,本组肿瘤患者男30 例,女 54 例,平均57岁,包括胃癌28例,宫颈癌18例,非小细胞肺癌16例,乳腺癌16例,卵巢癌6例,所有患者均为治疗前的首次血细胞分析情况。
贫血诊断标准[1] 男性成人血红蛋白(HGB)<120 g/L,女性成人HGB<110 g/L,根据HGB的量贫血按严重程度划分为:极重度贫血HGB<30 g/L,重度贫血HGB 30~60 g/L;中度贫血HGB 60~90 g/L,轻度贫血HGB>90 g/L。
2 结果
表1
28例胃癌患者病例贫血情况(均为II期以上)
分期例数贫血例数轻度贫血例数
II期5 22
III期15 84
IV期8 4 1
胃癌患者初诊时,50%患者存在贫血,25%为轻度贫血,II期胃癌患者40%存在贫血;III期胃癌患者%存在贫血;IV期胃癌患者50%存在贫血。非小细胞肺癌患者初诊时,%患者存在贫血7/16,%为轻度贫血4/7。乳腺癌患者初诊时,%患者存在贫血5/16,60%为轻度贫血3/5。宫颈癌及卵巢癌患者初诊时,%患者存在贫血20/24,60%为轻度贫血12/20。约有25%的患者治疗前需输血。
3 讨论
贫血是肿瘤患者的常见合并症,据统计,大约50%的肿瘤患者发生贫血[2],而在晚期肿瘤及接受放疗或化疗的患者中,贫血的发生率则高达90%。黄晓东等[3]分析的829例鼻咽癌患者贫血占%,χ2检验结果显示放疗前贫血与分期有显著相关(P<),期别愈高,患者一般情况越差,低HGB的患者比例就越高,而与性别无关。临床表现随肿瘤种类、发生部位及转移扩散程度不同而异。消化道肿瘤贫血发现较早,症状重,常与其易引起出血和合并营养吸收障碍有关,甚至贫血为肿瘤的首发症状而引起医生注意。相反,肺癌贫血发现较晚,贫血轻,贫血症状往往被肿瘤本身症状掩盖。一般肿瘤晚期贫血症状较初期严重,多为化疗或放疗引起骨髓抑制、癌细胞骨髓转移、患者免疫低下继发感染、营养吸收不良等综合因素引起。
恶性肿瘤发生贫血的机制 不同系统肿瘤以及病情早晚其发生贫血的机制可能不同。多数情况下肿瘤相关性贫血是低增生性、正常红细胞、正色素的、血清铁和转铁蛋白饱和度降低,而血清铁蛋白正常或升高。经研究表明,①免疫或炎症系统的激活以及诸如肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-1和干扰素等细胞因子的释放也参与肿瘤相关性贫血的发生。这些细胞因子导致促红细胞生成素分泌减少,铁利用障碍,并可能使红细胞生存时间缩短,而红细胞的生成不足以代偿红细胞生存时间的缩短;②恶性肿瘤的骨髓浸润,肿瘤相关性骨髓破坏、肿瘤相关性骨髓纤维化:此类贫血往往有血小板的减少伴或不伴白细胞的增加。可能的机制是:肿瘤细胞恶性增殖使正常细胞减少,导致贫血及血小板减少;肿瘤细胞破坏正常的造血组织,控制未成熟细胞释放的屏障;肿瘤侵犯骨髓,破坏造血细胞,抑制红细胞的生长;③肿瘤相关性造血抑制因子及 EPO 血浆水平降低和 EPO 功能抑制;有报道乳腺癌患者体内存在EPO抗体,致使EPO减少而引起获得性单纯红细胞再生障碍性贫血;肾癌可诱发自身免疫性溶血性贫血。肿瘤患者体内存在抑制EPO生理效应的物质,从而降低了EPO应用的效价;④肿瘤所致失血及营养:肿瘤本身导致出血,如胃肠道肿瘤破溃出血,造成失血性贫血;恶性肿瘤发生前消化道有慢性炎症或溃疡引起铁的慢性丢失、叶酸及维生素B12吸收不良有关,进食障碍引起营养不良,同时肿瘤生长消耗体内的营养物质亦可导致营养不良性贫血。
贫血对肿瘤患者的影响
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