术后早期炎症性肠梗阻的诊治（论文资料）.doc

术后早期炎症性肠梗阻的诊治（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文9267字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：术后早期炎症性肠梗阻的诊治 1 1 资料与方法 2 2 结果 2 3 讨论 3 文2：术后早期炎性肠梗阻的诊治 5 1一般资料 5 2妊娠早期NT筛查的评价 8 3胎儿NT与母亲血清学标记联合筛查 9 4NT筛查的可接受性及咨询 11 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 14 正文 术后早期炎症性肠梗阻的诊治（论文资料） 文1：术后早期炎症性肠梗阻的诊治 黎介寿院士提出的术后早期炎症性肠梗阻，作为术后早期肠梗阻的一种特殊类型，已被临床广泛认同。我院于2001年2月至2009年6月共收治27例术后早期炎症性肠梗阻患者，效果满意。现将诊治体会总结如下。 1 资料与方法 一般资料 本组27例中，男16例，女11例。年龄9~56岁，平均岁。住院时间13~39 d，平均 d。均发生于腹部手术后，其中急性化脓性或坏疽性阑尾炎术后11例，肠破裂术后7例，胃或十二指肠溃疡穿孔术后3例，粘连性肠梗阻术后6例。本组全部病例自发病至前次手术均超过3 d，术后均已出现肛门排气排便，并恢复经口流质饮食。术后发生肠梗阻时间，5~7 d 8例，8~14 d 18例，14 d以上1例。所有病例均排除术后腹腔脓肿、低血钾等因素。 临床表现 主要症状为腹胀27例(100%)，腹痛19例(%)，恶心、呕吐21例(%)，肛门停止排气排便23例(%)。主要体征:腹胀27例(100%)，腹部触诊不适感18例(%)，叩诊呈浊音或实音27例(100%)，肠鸣音减弱或消失27例(100%)。全组病例均未见肠型及肠蠕动波。 治疗方式 保守治疗26例，主要措施包括禁饮食，胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡，完全胃肠外营养，使用生长抑素及肾上腺皮质激素。手术治疗1例，系保守治疗进行到第七天时，肠梗阻仍未缓解，受各种因素影响，而中转剖腹探查，因分离困难、广泛渗血被迫关腹，继续保守治疗。 2 结果 本组病例无死亡，全部治愈，无肠绞窄情况发生。中转手术治疗的1例患者经再保守治疗29 d痊愈。无肠瘘、腹腔脓肿等并发症发生，平均治愈时间 d。 3 讨论 术后早期炎症性肠梗阻在腹部外科手术后并非少见，既往由于对此认识不清，把握不准，往往被误认为术后粘连性肠梗阻进行治疗，部分病例迫于各种压力，给予了再手术治疗，从而导致肠瘘、腹腔脓肿、短肠综合征等严重并发症的发生。因此，加深对术后早期炎症性肠梗阻的认识，准确把握其特征性表现，对提高诊断率，减少并发症的发生率至关重要。 术后早期炎症性肠梗阻是指在腹部手术后早期，由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致的肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻。其机械性和动力性尽管受损但非严重或完全性。手术中广泛分离腹腔粘连、肠管长时间、大面积暴露、肠管损伤、炎症以及其他因素造成的肠浆膜面广泛受损，从而发生肠管之间的相互粘连，加之腹腔内无菌性炎症物质的残留、炎症反应、肠壁水肿后肠腔狭窄、肠蠕动功能减弱等多种因素，最终导致肠梗阻。所以其发生机制中既有机械性因素，也有肠道动力功能障碍因素。它既非单纯机械性肠梗阻，也不是单纯麻痹性肠梗阻，实为一种独特类型的肠梗阻[1，2] 术后早期炎症性肠梗阻具备肠梗阻的临床表现，但有其独特的临床症状和体征，本组病例在诊断上注意把握以下要点:①多在腹部手术后1~2周起病。本组26例是在术后5~14 d发生，占%;②术后肠蠕动功能已恢复，并开始进食，尔后突然出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气排便，且症状逐渐加重。临床上医护人员往往先归咎于患者饮食不当，然后按粘连性肠梗阻进行治疗;③前次手术的病因多为急腹症，且病程持续较长，腹腔炎症严重，病灶清除较晚，或腹腔、肠管广泛粘连，被施行了长时间、大范围的松解、分离;④患者自觉腹胀明显，且持续存在，腹痛较轻，甚至无腹痛;⑤在体征上无其他类型肠梗阻之腹部显著膨隆，看不见肠型及肠蠕动波，触诊柔韧无压痛，叩诊呈浊音或实音，肠鸣音减弱或消失，听不到气过水声或金属音;⑥腹部X线片可见少量肠管胀气及多个散在较小气液平面，与机械性、完全性肠梗阻时宽大、呈阶梯状排列的气液平有明显差别;⑦腹部CT对诊断具有重要价值，可显示肠壁水肿、增厚，肠间隙消失，肠管扩张，肠腔积液积气[3，4] 术后早期炎症性肠梗阻主要应与以下疾病相鉴别:①术后肠麻痹是腹部大手术后由于毒性作用或创伤引起的肠运动功