控制性降压法用于鼻窦内窥镜手术降压效果比较（论文资料）.doc

控制性降压法用于鼻窦内窥镜手术降压效果比较（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“耳鼻咽喉科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5001字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：控制性降压法用于鼻窦内窥镜手术降压效果比较 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 5 文2：两种降压法用于鼻内窥镜手术及降压效果比较 7 1　资料与方法 7 2　结果 7 3　讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 控制性降压法用于鼻窦内窥镜手术降压效果比较（论文资料） 文1：控制性降压法用于鼻窦内窥镜手术降压效果比较 鼻窦内窥镜施行鼻腔及鼻窦手术由于解剖上的原因，麻醉中出血较多，把术中血压控制在较低的水平，不仅减少术中出血，还可净化术野，便于操作。硝普钠(SNP)因其降压作用强，停药后血压迅速回升之优点，是目前控制性降压中最常用的药物，但SNP降压后反射性心率增快，既增加心肌耗氧，又增加降压的难度。本文诣在SNP降压中复合β-受体阻滞剂-美托洛尔，以完善降压效果。 1 资料与方法 一般资料 选择鼻腔镜全筛窦开放术患者60例，男35例，女25例，年龄16～72岁，体质量～ kg，ASAⅠ～Ⅱ级，无任何心脏及血管疾病，随机分为三组，A组为对照组。B组为SNP降压组，C组为美托洛尔复合SNP降压组，每组20例，组间患者在年龄、性别、体重上均无统计学差异。 麻醉方法 三组都选用气管插管全麻。以枢丹4 mg，地西泮 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、曲马多4 mg/kg及维库溴铵 mg/kg快速诱导气管插管，以吸入异氟醚维持全麻，呼出气异氟醚深度控制在%～%之间。术中间断给予维库溴铵维持肌松，以IPPV通气方式行控制呼吸，VT 8～10 ml/kg，RR 10～14次/min，ETCO2维持在(±) kPa(35±5) mm Hg。 降压方法 A组不进行控制性降压，B组和C组均以微量输液泵，经足部浅静脉输入SNP控制血压，降压时血压控制在60～90 mm Hg。C组于降压开始后给予美托洛尔静脉滴注，美托洛尔的负荷量为 mg/kg，维持量为 mg/( kg?h)。B组和C组都根据动脉血压调整SNP用量，手术结束时停用SNP和美托洛尔。 观察指标 监测BP、P、SpO2、PETCO2、ECG、平均动脉压(MAP)、心率(HR)，记录SNP用量、术中出血量及手术时间，计算心率与收缩压乘积(RPP)。各参数用x±s表示，组内降压前、降压中、降压后血液动力学参数比较采用方差分析，组间术中出血量、手术时间及SNP用量比较采用团体t检验。P＜为有显著差异。 2 结果 A组术中两个时点、手术结束时、手术结束后与基础值相比，血压稍降。HR稍加快，RPP稍降低，但均无统计学意义(P＞)，见表1。 B组在术中两个时点及手术结束时MAP较基础值明显降低(P＜和P＜)，手术结束后15 min，即停用SNP后15 min，血压明显升高(和术中比较P＜);HR在术中下降(P＜)，在手术结束时和手术结束后升高(和术中比较P＜)，见表2。 C组在术中两个时点、手术结束时和手术结束后MAP、HR、RPP均较基础值明显降低(P＜和P＜)，手术结束时与术中比较MAP、HR及RPP都没有变化(P＜)，见表3。 表1 A组血液动力学变化(x±s) 麻醉前手术开始后15 min手术开始后30 min手术结束即刻手术结束后15 min MAP(kPa)±±*±*±*±* HR(次/min)±±*±*±*92±* ±±*10754±*±*±* 注:与基础值比较，*P＞ 表2 B组组血液动力学变化(x±s) 麻醉前手术开始后15 min手术开始后30 min手术结束即刻手术结束后15 min MAP(kPa)±±**±**±*△±△△ HR(次/min)±±**±**±**± ±±*±*±△±△ 注:与基础值比较，*P＜，**P＜，与术中两个时点比较，△P＜，△△P＜ 表3 C组组血液动力学变化(x±s) 麻醉前手术开始后15 min手术开始后30 min手术结束即刻手术结束后15 min MAP(kPa)±±**±**±**△±*△ HR(次/min)±±*±*±*△±*△ ±±**±**±**△±**△ 注:与基础值比较，*P＜，**P＜，与术中两个时点比较，△P＞ B组、C组与A组比较，术中出血量明显减少(P＜)，手术时间 明显缩短(P＜)见表4