替米沙坦治疗阵发性心房颤动临床观察（行业资料）.doc

替米沙坦治疗阵发性心房颤动临床观察（行业资料） 文档信息 ： 文档作为关于“行业资料”中“医学资料”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5316字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：替米沙坦治疗阵发性心房颤动临床观察 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 8个月12个月16个月 4 3 讨论 4 文2：替米沙坦联合丹参川芎嗪治疗糖尿病肾病临床观察 5 1 资料与方法 5 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 替米沙坦治疗阵发性心房颤动临床观察（行业资料） 文1：替米沙坦治疗阵发性心房颤动临床观察 心房颤动(房颤)是最常见的一种心律失常，其对患者健康的危害巨大。据统计，非瓣膜性心脏病者合并房颤，发生脑卒中的机会较无房颤者高出5~7倍[1]，发生猝死的几率是正常人的2倍以上。目前，药物治疗仍是控制房颤的主要手段。2004年6月至2007年12月，笔者采用替米沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤，取得了满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 选择河南省信阳市第一人民医院心内科门诊及住院阵发性房颤80例，所有患者均经常规心电图和Holter证实为阵发性房颤。随机分为替米沙坦+胺碘酮组(治疗组)45 例和胺碘酮组(对照组)35例。两组患者在性别、年龄、体质量、心率、血压和左房内径等指标间无统计学差异。(1)入选标准: ①房颤反复发作(年发作次数≥10 次)，并至少有2 次为心电图或Holter证实者;②心功能(NYHA)Ⅰ或Ⅱ级者。(2)排除标准:①有高血压病、心瓣膜病和心肌病者;②左房内径≥40 mm;③超声心动图检查发现左房室瓣中到大量反流者;④甲状腺功能亢进症等可逆病因引起的房颤;⑤有病窦综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞者;⑥碘过敏者。 方法 对照组:口服胺碘酮第1周/次，3次/d;第2周/次，2次/d;第3周/次，1次/d，每周5次维持量，持续至治疗结束或房颤复发。治疗组:在上述治疗基础上，加用替米沙坦片口服，前2周40 mg/次，1次/d;如无低血压，第3周加至80 mg/次，1次/d。每周电话随访1次，观察有无不良反应，每半月复查1次心电图，治疗8、12、16个月时复查超声心动图。出现下列情况则退出观察:①治疗过程中出现心悸、头昏、气短、剧烈干咳及胸痛等症状;②QTc≥ s;③24 h平均心率低于55次/min，血压低于90/60 mm Hg;④出现甲状腺功能紊乱，肝功能转氨酶大于正常值3倍以上;⑤出现尖端扭转型室速、肺纤维化等严重并发症。 观察项目 ①窦性心律维持率;②左心房内径;③常规心电图(QTc等);④药物不良反应。 统计学方法 数据结果以( x±s)表示，采用SPSS 进行统计分析。 2 结果 治疗期间有4例退出观察，其中低血压3例，均出现在治疗组，严重窦性心动过缓1例，出现在治疗组，QTc≥ s 1例，出现在对照组。治疗组有效病例41例，对照组34例。两组均未出现尖端扭转型室速、肺纤维化等严重并发症。 两组有效病例治疗后维持窦性心律比较 治疗4个月后，治疗组维持窦性心律37例，占 %，对照组维持窦性心律30 例，占%;8个月时，治疗组维持窦性心律35 例，占 %，对照组维持窦性心律25 例，占%; 12 个月时，治疗组维持窦性心律34 例，占 %，对照组维持窦性心律22例，占%; 16个月观察终点，治疗组维持窦性心律33例，占%，对照组维持窦性心律18 例，占%;两组比较，差异有统计学意义( P＜01)，见表1。 表1 治疗后两组窦性心律维持率比较( 组别4个月8个月12个月16个月 治疗组(n=41) % % % 对照组(n=34) 注:两组比较，P＜ 两组有效病例治疗前后左房内径比较 治疗后8个月两组左房内径无显著差异(P＞)。但治疗16个月后，两组差异有统计学意义(P＜)，见表2。 表2 两组有效病例治疗前后左房内径比较(mm， ±s) 组别治疗前治疗后 8个月12个月16个月 治疗组(n=41) ± ± ± ± 对照组(n=34) ± ± ± ± 注:两组比较，P＜ 3 讨论 房颤按其发生的持续状况可分为阵发性、持续性与永久性三类。资料统计，我国成人阵发性房颤发病率为%，并随着年龄的增长有增高趋势，80岁以上发病率可达 %[2]。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物，除具备Ⅲ类药作用外，还兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用。另有研究表明胺碘酮具有轻度阻断钠通道作用，但没有Ⅰ类药物的促心律失常作用[3]。虽然胺碘酮有较强的抗心律失常