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替米沙坦治疗阵发性心房颤动临床观察(行业资料)
文档信息
:
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目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:替米沙坦治疗阵发性心房颤动临床观察 1
1 资料与方法 2
2 结果 3
8个月12个月16个月 4
3 讨论 4
文2:替米沙坦联合丹参川芎嗪治疗糖尿病肾病临床观察 5
1 资料与方法 5
2 结果 7
3 讨论 8
参考文摘引言: 9
原创性声明(模板) 10
文章致谢(模板) 10
正文
替米沙坦治疗阵发性心房颤动临床观察(行业资料)
文1:替米沙坦治疗阵发性心房颤动临床观察
心房颤动(房颤)是最常见的一种心律失常,其对患者健康的危害巨大。据统计,非瓣膜性心脏病者合并房颤,发生脑卒中的机会较无房颤者高出5~7倍[1],发生猝死的几率是正常人的2倍以上。目前,药物治疗仍是控制房颤的主要手段。2004年6月至2007年12月,笔者采用替米沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤,取得了满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 选择河南省信阳市第一人民医院心内科门诊及住院阵发性房颤80例,所有患者均经常规心电图和Holter证实为阵发性房颤。随机分为替米沙坦+胺碘酮组(治疗组)45 例和胺碘酮组(对照组)35例。两组患者在性别、年龄、体质量、心率、血压和左房内径等指标间无统计学差异。(1)入选标准: ①房颤反复发作(年发作次数≥10 次),并至少有2 次为心电图或Holter证实者;②心功能(NYHA)Ⅰ或Ⅱ级者。(2)排除标准:①有高血压病、心瓣膜病和心肌病者;②左房内径≥40 mm;③超声心动图检查发现左房室瓣中到大量反流者;④甲状腺功能亢进症等可逆病因引起的房颤;⑤有病窦综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞者;⑥碘过敏者。
方法 对照组:口服胺碘酮第1周/次,3次/d;第2周/次,2次/d;第3周/次,1次/d,每周5次维持量,持续至治疗结束或房颤复发。治疗组:在上述治疗基础上,加用替米沙坦片口服,前2周40 mg/次,1次/d;如无低血压,第3周加至80 mg/次,1次/d。每周电话随访1次,观察有无不良反应,每半月复查1次心电图,治疗8、12、16个月时复查超声心动图。出现下列情况则退出观察:①治疗过程中出现心悸、头昏、气短、剧烈干咳及胸痛等症状;②QTc≥ s;③24 h平均心率低于55次/min,血压低于90/60 mm Hg;④出现甲状腺功能紊乱,肝功能转氨酶大于正常值3倍以上;⑤出现尖端扭转型室速、肺纤维化等严重并发症。
观察项目 ①窦性心律维持率;②左心房内径;③常规心电图(QTc等);④药物不良反应。
统计学方法 数据结果以( x±s)表示,采用SPSS 进行统计分析。
2 结果
治疗期间有4例退出观察,其中低血压3例,均出现在治疗组,严重窦性心动过缓1例,出现在治疗组,QTc≥ s 1例,出现在对照组。治疗组有效病例41例,对照组34例。两组均未出现尖端扭转型室速、肺纤维化等严重并发症。
两组有效病例治疗后维持窦性心律比较 治疗4个月后,治疗组维持窦性心律37例,占 %,对照组维持窦性心律30 例,占%;8个月时,治疗组维持窦性心律35 例,占 %,对照组维持窦性心律25 例,占%; 12 个月时,治疗组维持窦性心律34 例,占 %,对照组维持窦性心律22例,占%; 16个月观察终点,治疗组维持窦性心律33例,占%,对照组维持窦性心律18 例,占%;两组比较,差异有统计学意义( P<01),见表1。
表1
治疗后两组窦性心律维持率比较(
组别4个月8个月12个月16个月
治疗组(n=41) % % %
对照组(n=34)
注:两组比较,P<
两组有效病例治疗前后左房内径比较 治疗后8个月两组左房内径无显著差异(P>)。但治疗16个月后,两组差异有统计学意义(P<),见表2。
表2
两组有效病例治疗前后左房内径比较(mm, ±s)
组别治疗前治疗后
8个月12个月16个月
治疗组(n=41) ± ± ± ±
对照组(n=34) ± ± ± ±
注:两组比较,P<
3 讨论
房颤按其发生的持续状况可分为阵发性、持续性与永久性三类。资料统计,我国成人阵发性房颤发病率为%,并随着年龄的增长有增高趋势,80岁以上发病率可达 %[2]。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物,除具备Ⅲ类药作用外,还兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用。另有研究表明胺碘酮具有轻度阻断钠通道作用,但没有Ⅰ类药物的促心律失常作用[3]。虽然胺碘酮有较强的抗心律失常
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