(1.1.8)--耳鼻喉与经络脏腑关系讲义.pdf

耳是司听觉，主平衡的器官。耳位于头部，是清阳之气上通之处，属“清窍” 之一，它是局部器官，是与整体紧密联系在一起发生作用的。《灵枢 ·口问》说： “耳者宗脉之所聚”。由于全身各大脉络聚会于耳，使耳与全身各部及脏腑发生 密切的联系，脏腑的生理功能和病理变化，常循经脉反映于耳；相反，耳发生病 变，亦循经脉波及所属脏腑，所以在临床诊断、分析耳病和辨证治疗上，要树立 整体观念。 耳与脏腑经络的关系 一、 耳与脏腑的关系 脏腑是人体生理功能、病理变化的活动基础。经络是人体气血运行、脏腑肢 节联系、上下表里沟通之通路。脏腑与经络二者互相配合以行气血，调阴阳 ， 把人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉联结成为一整体。由于各脏 腑有不同的生理功能，各经络亦循行不同的途径，使耳与各脏腑发生不同程度的 关系，在耳的生理功能和病理变化中，与肾、心、肝、胆、脾、肺较为密切。 （一） 耳与肾 所属关系:肾主耳，耳为肾之外窍，为肾之官，肾为藏精之脏，受五脏六腑 之精而藏之，上通于耳。《灵枢 ·五阅五使》说：“耳者肾之官也。”《素问·阴阳 应象大论》说：“肾主耳……在窍为耳。”现代研究亦认为，内耳与肾的某些组织 在结构与反应性上，具有一些共同性。 生理关系:肾藏精，肾之精气上注于耳，则耳窍受养而功能健， 听觉聪敏。 《灵枢 ·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”说明在生理上，耳与 肾二者的关系极为密切。 病理关系:肾脏功能失调可致耳病。若肾精亏虚，或髓海不足，耳窍失养， 则功能失健而致耳鸣耳聋、眩晕。如 《灵枢 ·决气》说：“精脱者，耳聋。”《灵 枢 ·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣。”肾为元阳之腑，阳虚耳失所养，或阳 虚寒水上泛，亦致耳鸣、眩晕。肾主骨，肾虚骨弱，耳窍容易受邪毒侵袭，导致 骨质破坏等。 治疗关系:肾虚致耳病，则应从肾论治。临床上，常用的治法有补肾填精、 温补肾阳、滋阴降火、育阴潜阳等。 (二) 耳与心 所属关系:心寄窍于耳。心主血脉，耳为宗脉之所聚，心血上奉，耳得所养 而功能健旺。如 《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。” 《医贯》卷五说：“心为耳窍之客。” 生理关系:心主神志，耳司听觉，受心之主宰，《素问· 痹论》说：“荣者，水 谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也……耳得之而能听。”说 明在生理上耳与心的关系极为密切。《证治准绳》说：“盖肾治内之阴，心治外之 阳，合天地之道，精气无处而不交通，故清净精明之气上走空窍，耳受之而听失 聪矣。”说明耳的生理功能与心肾相交的关系。心肾相交，精明之气上通于耳， 才能使耳的生理功能健旺。 病理关系:若忧愁思虑伤心，心虚血耗，耳失所养，可致耳鸣、耳聋。《古今 医统大全》说：“心虚血耗，必致耳聋耳鸣。”心肾相交则耳听聪明，心肾不交则 听闻扰乱。《辨证录》说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听。肾不交心 与心不交肾，皆能使听闻之乱。”若邪热上犯，壅闭心包，可致黄耳伤寒。 治疗关系: 由于心的功能失调，引致耳病者，均可从心论治。常用治法有养 血安神，滋阴降火，交通心肾，清心开窍等。 (三) 耳与肝胆 所属关系:肝藏血，主疏泄气机。肝胆互为表里。耳司听觉，主平衡，有赖 于肝血之奉养与肝胆气机条达。肝肾精血同源，如 《辨证录》说：“肝为肾之子， 肾气既通于耳，则肝气未尝不可相通者，子随母之象也”。 生理关系:肝气通于耳。《中藏经》说：“足厥阴肝，足少阳胆经皆络于耳”， 说明由于经络的关系，构成了它们在生理上的关系。肝气上通于耳，肝胆功能调 和，则耳之听觉功能和平衡功能正常。 病理关系:多种耳病，常由于肝胆功能失调而引起。肝虚血亏，耳失所养， 或阴虚阳亢上扰清窍，可致耳鸣、耳聋、耳眩晕等症。《景岳全书》卷二十七说： “（耳）虚闭证，凡十二经皆有所主，而又惟肝肾为最。”肝郁气逆，肝胆火热上 犯或肝胆湿热上蒸，也可致耳病。《素问·脏气法时论》说：“肝病者，气逆，则 头痛，耳聋不聪，颊肿。”《素问·六元正纪大论》说：“木郁之发，甚则耳鸣眩 转。”指出了肝胆与耳病理变化的关系。 治疗关系:肝胆功能失调所致耳病，则从肝胆论治，常用的方法有清肝泻火、 疏利肝胆、镇肝息风、滋养肝肾、滋补肝血等。 (四) 耳与脾 所属关系:脾为生化之源，主运化气血上奉于耳。 生理关系:脾胃为后天之本，气血生化之