恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效观察（行业资料）.doc

恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效观察（行业资料） 文档信息 ： 文档作为关于“行业资料”中“医学资料”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5395字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效观察 1 1资料与方法 2 文2：阿德福韦酯联合复方甘草甜素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察 4 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效观察（行业资料） 文1：恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效观察 HBV感染呈世界性流行，而乙肝病毒复制活跃是乙肝病情反复活动的关键因素，因此抗病毒治疗非常重要。本文将对阿德福韦酯（adefovir dipivoxil，ADV）治疗应答不佳慢性乙型肝炎患者进行耐药位点进行检测，根据我国耐药管理专家共识，根据耐药位点，及时调整抗病毒药物，就序贯换用恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳的HBeAg阳性慢性乙肝患者结果汇报如下。 1资料与方法 11一般资料选择2009年1月至2012月9月本院门诊及住院治疗的阿德福韦酯治疗不佳HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者49例，年龄在23～42岁，将入选病例随即分成A、B两组，A组28例，其中男19例，女9例，平均年龄（25±73）岁。B组21例，其中男例，女7例，平均年龄（24±68）岁，两组病例资料无明显差异性；所有患者符合2010年中华医学会肝病学分会感染病学分会联合修订的慢性乙型肝炎防治指南等诊断标准[3]。患者在应用阿德福韦酯治疗6个月以上，监测HBVDNA下降少于2个对数，HBeAg无阴转或转换，伴有或不伴丙氨酸基转移酶升高。 12治疗方案及观察指标A组服用ETV（恩替卡韦）每日05 mg， HBVDNA平均值（62±1）拷贝/ml，平均ALT水平（19000±1205）U/L；B组服用LAM（拉米夫定）每日100 mg治疗，HBVDNA平均值（60±15）拷贝/ml，平均ALT水平（18600±1185）U/L。两组疗程均为48周，在治疗0、4、8、12、24、36、48周检测HBVDNA、肝功能、肾功能、尿常规。 13疗效评价及安全性评估ALT复常率、HBVDNA低于下限率、HBeAg阴转率和整个治疗过程的不良反应等指标。 14方法运用PCR产物直接法进行耐药基因检测，由深圳华大基因公司完成测序；采用荧光定量PCR法检测HBVDNA，试剂由上海市科华公司提供，HBVDNA＞5×102拷贝/ml为阳性。采用ELISA法检测乙型肝炎病毒血清标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，试剂由厦门市英科新创公司提供。所有操作均按试剂说说明书进行，结果判断按说明书标准。 15统计学方法采用SPSS 160软件进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜005为差异有统计学意义。 2结果 21ADV应答不佳患者进行耐药基因进行耐药位点检测经PCR产物直接测序法共确认耐药变异患者16例，其中A组中rtN236T变异3例，rtA181T/V变异8例，rtN236T、rtA181T/V混合变异2例；B组中rtN236T变异3例，无rtA181T/V单独变异及rtN236T、rtA181T/V混合变异病例。经挽救治疗后，A组未出现交叉耐药；而B组治疗过程中有8例出现拉米夫定应答不佳，出现病毒反弹或病毒学无应答，其中有4例出现交叉耐药，检测为rtM204V/I变异。 22两组患者治疗后ALT复常率比较治疗期间监测肝功能中两组ALT复常率无明显差异性，见表1。 23两组患者治疗后HBV DNA低于检测下限的比率比较两组患者治疗24周后，每检测阶段两组HBVDNA低于检测下限的比率均有统计学差异（P P＜005， P＜005， P＜005）。随着治疗时间的延长，两组HBVDNA低于检测下限比率也逐渐增高，见表2。 24两组患者HBeAg/抗HBe血清变化两组患者不同阶段血清HBeAg低于检测下限的比率，A组高于B组，差异有统计学意义（P＜005），见表3，而治疗期间两组抗HBe血清转换率无明显差异性，见表4。 3讨论 慢性乙型肝炎是当前世界范围内严重威胁人类健康等传染性疾病之一，HBV的活跃是肝炎肝硬化发展及肝细胞癌变的促进因素[4]，故抗病毒治疗为关键治疗，现已成为共识。多数患者经抗病毒，获得较好的收益；但在我国现有国