胰腺实性假乳头状瘤CT影像征象分析（论文资料）.doc

胰腺实性假乳头状瘤CT影像征象分析（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“医学影像”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5446字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：胰腺实性假乳头状瘤CT影像征象分析 1 1资料与方法 2 32影像学表现及病理学基础 3 文2：CT诊断胰腺实性假乳头状瘤1例 5 1 胸部CT检查纵隔、双肺、胸廓均为见明显异常 6 2 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 胰腺实性假乳头状瘤CT影像征象分析（论文资料） 文1：胰腺实性假乳头状瘤CT影像征象分析 胰腺实性假乳头状肿瘤（solidpseudopapillary tumor of pancreas，SPTP）是一种少见的胰腺外分泌肿瘤，生物学行为未定或具有交界性恶性潜能，多数患者肿瘤切除术后可长期生存[1]。术前正确诊断本病对指导临床治疗具有十分重要意义。本文总结回顾2008年7月至2012年12月胰腺实性假乳头状肿瘤14例患者影像学资料，分析其影像学表现，提高其诊断或鉴别诊断水平。 1资料与方法 11一般资料搜集2008年7月至2012年12月经手术病理证实的14例胰腺实性假乳头状肿瘤的影像资料，14例患者均为女性，年龄在20～40岁，平均年龄27岁，主要临床表现：腹部不适、恶心、呕吐6例，上腹部包块3例，5例无任何临床症状。 12检查方法采用美国GE公司lightspeed VCT 64排螺旋CT机，14例均行双期增强扫描，扫描范围从膈顶至髂骨嵴缘水平，CT增强对比剂使用非离子型对比剂碘海醇（300 mg I/ml），注射剂量为80 mL，注射流率3～35 mL，经肘前静脉团注对比剂后25～30 s、65～70 s行肝动脉期、门静脉期扫描。 13图像分析由两位从事影像诊断经验丰富的医师，对肿瘤平扫、双期增强扫描的影像征象以及周围间接征象进行分析，做出综合评价。 2结果 肿瘤均为单发类圆形及椭圆形肿块，肿瘤直径28～137 cm，平均62 cm，位于胰体尾部9例，位于胰头部5例，实性为主2例，囊性为主1例，囊实性11例，动脉期，包膜明显强化，实性部分呈轻度强化，门静脉期包膜及实性部分强化逐渐增强，双期扫描中实性部分强化程度均低于胰腺正常实质，而囊性部分则无强化，4例病灶内可见钙化，1例病灶内可见新鲜出血。 3讨论 31胰腺实性假乳头状瘤（Solidpsuedopapillary tumo of pancreas， SPTP） 最早由Frantz于1959年首先报道，常发生于青春期年轻女性，是一种罕见的胰腺肿瘤，占胰腺外分泌肿瘤的1%～2%[2]。其发病机制尚不清楚，可能与βcatenin有关。最新免疫组化研究发现，SPTP在胰腺内分泌、外分泌以及局灶性上皮均有表达，提示肿瘤来源于胰腺胚胎具有多种分化方向的原始多能干细胞[3]。WHO将胰腺实性假乳头状瘤定义为由形态比较一致的细胞形成的实性巢状和假乳头状结构的上皮性肿瘤[4]，分为伴低度恶性倾向的胰腺实性假乳头状瘤和胰腺实性假乳头状癌（solidpseudopapillarycarcinoma，SPC），后者少见约92%，且多见于老年者和男性。 32影像学表现及病理学基础 321SPTP在胰腺各部均可发生，多位于胰腺边缘部分，以体、尾部为主[5]，932%的患者有完整包膜，且边界清楚，病灶边缘与正常胰腺组织因密度差异程度不同而致使分界欠清或较清晰，CT平扫为肿瘤形态常呈圆形、椭圆形或结节状，体积较大，多为囊实性肿块，占位效应明显，实性部分密度与肌肉相似，肿瘤内可伴有出血、钙化。肿瘤借纤维性包膜与正常胰腺组织相分隔，实性结构病理上均由实性区、假乳头区及二者过渡区以不同比例混合而成，囊性结构病理上为肿瘤的坏死、液化、囊性变及陈旧性出血灶组成，SPTP的影像表现与其组织学基础密切相关，取决于肿瘤内部实性结构和囊性结构的比例和分布，依据囊实性所占比例分为三型，①囊性成分为主，实性成分比例小于25%，实性部分呈壁结节或乳头状伸向病灶中央，或呈絮状“浮云征”，位于肿瘤的边缘，密度不均匀，②实性成分为主型 实性成分比例大于75%，囊性成分位于包膜下或散在分布于实性成分中，平扫密度不均匀，囊性部分往往聚积在肿瘤一侧，③囊实成分相间型，实性成分比例约占25～75%，其囊性成分与实性成分相间分布，不同比例不均匀分布，囊性居于边缘较多，实性成分漂浮其中，囊性区多为单房，少数为多房，其中以囊实性成分相间型或实性成分为主型多见。本组病例中，均表现为体积较大的囊实性肿块，