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丙泊酚联合瑞芬太尼应用于人工流产术的临床观察(论文资料)
文档信息
:
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目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:丙泊酚联合瑞芬太尼应用于人工流产术的临床观察 2
1 资料与方法 2
2 结果 3
3组镇痛效果比较(例, 3
3组宫颈口松驰情况比较(例, 4
3组术中出血量比较(例, 4
3 讨论 5
文2:心理干预联合丙泊酚在人工流产术的临床观察 6
1 资料与方法 6
2 结果 7
3 讨论 8
参考文摘引言: 9
原创性声明(模板) 10
文章致谢(模板) 10
正文
丙泊酚联合瑞芬太尼应用于人工流产术的临床观察(论文资料)
文1:丙泊酚联合瑞芬太尼应用于人工流产术的临床观察
以往在国内行人工流产手术中,一般不用麻醉药,而该手术属宫内操作,会导致迷走神经兴奋,从而引起一系列不良反应-人流综合征(RAAS),给患者带来恐惧与不安。随着人们生活水平的提高,要求接受无痛治疗的患者日渐增多。前些年采用异丙酚用于人工流产可获得理想效果[1,2]。近年来本院对2006年1月至2007年12月采用丙泊酚联合瑞芬太尼用于人工流产,取得了更满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 本组260例均为健康妇女,年龄20~40岁,平均(20±)岁,体重45~80 kg,妊娠6~10周,均经尿HCG和盆腔B超检查证实为宫内妊娠。其中初孕产妇68例,有剖宫产史者66例,阴道分娩史118例,人工流产史156例,260例均无心脏病、高血压、呼吸功能不全,肝肾功能不全、癫痫、生殖道感染及变态反应病史。将260例妊娠妇女随机分为两组,每组为130例,研究A组用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉注射,术中视情况追加,研究B组用丙泊酚静脉麻醉,选同期用局部浸润麻醉100例妊娠妇女作为对照组,在年龄、孕周、孕产次等与研究组基本一致,差异无显著性。
方法 人工流产术前常规准备,研究组术前禁食水4~6 h,由专职麻醉医生静脉给药并观察情况。麻醉前测呼吸、血压、心率、脉膊,建立静脉通道,术中吸氧、心电监护,备呼吸机。研究A组:丙泊酚 mg/kg加瑞芬太尼 μg/kg静脉注射,术中视情况追加,每次追加剂量同负荷量,麻醉满意后由产科医师实施手术。研究B组:丙泊酚1~2 μg/kg,静脉注射,术中视情况追加,每次追加剂量同负荷量,同时观察患者的反应,麻醉满意后,由产科医师实施手术。对照组:宫颈两侧局部浸润麻醉,开放静脉通道,并给予%氯化钠注射液,无任何镇静药物。
镇痛标准 镇痛评分标准按照VAS评分法。Ⅰ级:无疼痛主诉或稍感不适;Ⅱ级:轻度疼痛可以忍受,尚合作,微汗;Ⅲ级:中度持续疼痛,不能合作,出汗;Ⅳ级:重度疼痛,不能忍受,喊叫,不安,出汗,四肢厥冷。
宫口松驰度判定标准 能否一次性通过6号吸头。
人流方法 采用国产电动人工流产吸引器完成手术,用宫颈扩宫棒扩张宫口大于准备用的吸管半号或1号。
统计学处理 文中数据以均数±标准差表示,计数资料采用χ2检验,所获计量资料采用方差分析及双尾t检验,所有数据输入SPSS 统计软件包,以P<为差异有显著性。
2 结果
镇痛效果 见表1。由表1可见,观察A组和对照组无痛率比较,差异有高度显著性(P<);观察B组和对照组无痛率比较,差异有高度显著性(P<);观察A组和B组无痛率比较,差异无显著性(P>)
表1
3组镇痛效果比较(例,
组别nⅠ级Ⅱ级
研究A组130128()2(
研究组B组130125()5(
对照组10013()87(
口松驰情况 见表2。研究A组与B组比较,差异有高度显著性(P<);研究A组与对照组比较,差异有高度显著性(P<);研究B组与对照组比较,差异有高度显著性(P<)
表2
3组宫颈口松驰情况比较(例,
组别n宫口松驰宫口未松也
研究A组13078()52(
研究B组13046()84(
对照组10012()88 (
术中出血量比较 见表3。研究A组和对照组比较,差异无显著性(P>)。研究B 组和对照组比较,差异无显著性(P>)
表3
3组术中出血量比较(例,
组别n出血量<30 ml出血量≥30 ml
研究A组130124()6(
研究B组130125()5(
对照组10095()5(
三组其他反应比较 研究B组有4例出现呼吸抑制,17例出现局部注射部位刺激痛,20例术中、术后出现恶心、呕吐,82例麻醉后手术时出现全身扭动。研究A组仅一例出现低氧血症,无恶心、呕吐及注射部位刺激痛症状,患者清醒无痛,完全
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