丙泊酚联合瑞芬太尼应用于人工流产术的临床观察（论文资料）.doc

丙泊酚联合瑞芬太尼应用于人工流产术的临床观察（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“麻醉学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5228字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：丙泊酚联合瑞芬太尼应用于人工流产术的临床观察 2 1 资料与方法 2 2 结果 3 3组镇痛效果比较(例， 3 3组宫颈口松驰情况比较(例， 4 3组术中出血量比较(例， 4 3 讨论 5 文2：心理干预联合丙泊酚在人工流产术的临床观察 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 丙泊酚联合瑞芬太尼应用于人工流产术的临床观察（论文资料） 文1：丙泊酚联合瑞芬太尼应用于人工流产术的临床观察 以往在国内行人工流产手术中，一般不用麻醉药，而该手术属宫内操作，会导致迷走神经兴奋，从而引起一系列不良反应-人流综合征(RAAS)，给患者带来恐惧与不安。随着人们生活水平的提高，要求接受无痛治疗的患者日渐增多。前些年采用异丙酚用于人工流产可获得理想效果[1，2]。近年来本院对2006年1月至2007年12月采用丙泊酚联合瑞芬太尼用于人工流产，取得了更满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组260例均为健康妇女，年龄20~40岁，平均(20±)岁，体重45~80 kg，妊娠6~10周，均经尿HCG和盆腔B超检查证实为宫内妊娠。其中初孕产妇68例，有剖宫产史者66例，阴道分娩史118例，人工流产史156例，260例均无心脏病、高血压、呼吸功能不全，肝肾功能不全、癫痫、生殖道感染及变态反应病史。将260例妊娠妇女随机分为两组，每组为130例，研究A组用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉注射，术中视情况追加，研究B组用丙泊酚静脉麻醉，选同期用局部浸润麻醉100例妊娠妇女作为对照组，在年龄、孕周、孕产次等与研究组基本一致，差异无显著性。 方法 人工流产术前常规准备，研究组术前禁食水4~6 h，由专职麻醉医生静脉给药并观察情况。麻醉前测呼吸、血压、心率、脉膊，建立静脉通道，术中吸氧、心电监护，备呼吸机。研究A组:丙泊酚 mg/kg加瑞芬太尼 μg/kg静脉注射，术中视情况追加，每次追加剂量同负荷量，麻醉满意后由产科医师实施手术。研究B组:丙泊酚1~2 μg/kg，静脉注射，术中视情况追加，每次追加剂量同负荷量，同时观察患者的反应，麻醉满意后，由产科医师实施手术。对照组:宫颈两侧局部浸润麻醉，开放静脉通道，并给予%氯化钠注射液，无任何镇静药物。 镇痛标准 镇痛评分标准按照VAS评分法。Ⅰ级:无疼痛主诉或稍感不适;Ⅱ级:轻度疼痛可以忍受，尚合作，微汗;Ⅲ级:中度持续疼痛，不能合作，出汗;Ⅳ级:重度疼痛，不能忍受，喊叫，不安，出汗，四肢厥冷。 宫口松驰度判定标准 能否一次性通过6号吸头。 人流方法 采用国产电动人工流产吸引器完成手术，用宫颈扩宫棒扩张宫口大于准备用的吸管半号或1号。 统计学处理 文中数据以均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，所获计量资料采用方差分析及双尾t检验，所有数据输入SPSS 统计软件包，以P＜为差异有显著性。 2 结果 镇痛效果 见表1。由表1可见，观察A组和对照组无痛率比较，差异有高度显著性(P＜);观察B组和对照组无痛率比较，差异有高度显著性(P＜);观察A组和B组无痛率比较，差异无显著性(P＞) 表1 3组镇痛效果比较(例， 组别nⅠ级Ⅱ级 研究A组130128()2( 研究组B组130125()5( 对照组10013()87( 口松驰情况 见表2。研究A组与B组比较，差异有高度显著性(P＜);研究A组与对照组比较，差异有高度显著性(P＜);研究B组与对照组比较，差异有高度显著性(P＜) 表2 3组宫颈口松驰情况比较(例， 组别n宫口松驰宫口未松也 研究A组13078()52( 研究B组13046()84( 对照组10012()88 ( 术中出血量比较 见表3。研究A组和对照组比较，差异无显著性(P＞)。研究B 组和对照组比较，差异无显著性(P＞) 表3 3组术中出血量比较(例， 组别n出血量＜30 ml出血量≥30 ml 研究A组130124()6( 研究B组130125()5( 对照组10095()5( 三组其他反应比较 研究B组有4例出现呼吸抑制，17例出现局部注射部位刺激痛，20例术中、术后出现恶心、呕吐，82例麻醉后手术时出现全身扭动。研究A组仅一例出现低氧血症，无恶心、呕吐及注射部位刺激痛症状，患者清醒无痛，完全