奥沙利铂联合紫彬醇方案治疗晚期胃癌的20例临床观察（论文资料）.doc

奥沙利铂联合紫彬醇方案治疗晚期胃癌的20例临床观察（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5425字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：奥沙利铂联合紫彬醇方案治疗晚期胃癌的20例临床观察 1 1 资料与方法 2 2 结果 2 3 讨论 3 文2：DOF方案治疗晚期胃癌45例临床观察 5 1资料与方法 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 奥沙利铂联合紫彬醇方案治疗晚期胃癌的20例临床观察（论文资料） 文1：奥沙利铂联合紫彬醇方案治疗晚期胃癌的20例临床观察 胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，在我国占恶性肿瘤发病的首位。由于早期胃癌缺乏特异性的临床症状和体征，普查的依从性差及高昂的费用，早期胃癌(early gastric carcinoma， EGC)除日本外，其他国家较少诊断和报道，绝大多数患者首次诊断时已是中晚期。由于晚期胃癌多合肝脏等部位的转移，选择有效方案有利于提高患者的生活质量与延长生存时间。现将我院2004至2009年来对晚期胃癌应用奥沙利铂联合紫彬醇方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应报告如下。 1 资料与方法 临床资料 本组20例，男12例，女8例，年龄: 32～72岁，平均54岁。病理类型:低分化腺癌8例，中分化腺癌4例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌3例。其中肝转移9例，肺转移1例，腹腔内淋巴结转移8例，颈部淋巴结转移2例，均经病理证实，临床分期均为IV期。化疗前患者KPS评分≥70分，白细胞≥×109/L，血小板≥100×109/L，肝、肾、心功能基本正常。 方法 本组患者均釆用以下方案:紫彬醇(产地北京双鹭)175 mg/m，第1天，奥沙利铂针(产地:江苏恒瑞)100 mg/m，第2天，3周方案。使用紫彬醇前1 d晚9点口服地塞米松片5 mg，第2天用前使用苯海拉明针25 mg肌肉注射，及西米替丁加滴管，给以抗过敏治疗等预处理。同时给以止吐制酸及对症治疗。 2 结果 疗效评价标准 化疗近期疗效评价以WHO标准进行评定，分为完全缓解(CR) 、部分缓解( PR) 、稳定( SD)和进展( PD) 。完全缓解+部分缓解=总有效(Rm) 。完全缓解1例( % ) ，部分缓解5例(25. 0% ) ，稳定7例(% ) ，进展7例(35. 0% ) ，总有效13 例( 65. 0% ) 。中位疾病进展时间个月，中位生存期11. 5个月。毒副作用评价:按WHO统一规定的毒副反应分度标准进行评定。 本组毒副作用发生情况，见表1。 表1 本组发生的不良反应 不良反应0度 I度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度 白细胞下降2()4()5()8()1( 血小板下降6()7()6()1()0( 肝功能下降12()4()3()1()0( 恶心呕吐2()5()9()4()0( 腹泻15()3()1()1()0( 肾功能下降16()2()1()1()0( 周围神经反应18()1()1()0()0( 便秘9()9()2()0()0( 脱发4()8()8() 0(0. 0)0(0. 0) 3 讨论 胃癌是我国常见的恶性肿瘤，大多数胃癌患者就诊时已为局部晚期或发生转移，失去手术机会，晚期胃癌不可治愈，但是化疗对有症状的患者有姑息性治疗效果，故全身化疗为主的综合治疗是治疗晚期胃癌的重要方法。有几种单药对晚期胃癌有肯定的疗效，这些药物包括5-FU、丝裂霉素、依托泊苷和顺铂，总有效率为10%~20% ，有几种新药及其联合方案显示出对胃癌有治疗活性，这些药物包括紫杉醇、多西他赛、伊立替康、表柔比星、奥沙利铂、口服依托泊苷和优福定(尿嘧啶和替加氟的复合物)。紫杉类药物是从紫杉的树干、 树皮或针叶中提取或半合成的药物，20 世纪90 年代初在我国开始应用。它的作用机制是在癌细胞分裂时能与细胞微管蛋白结合，促使细胞中微管稳定和聚合，阻止微管解聚，使细胞有丝分裂受到阻断，从而抑制肿瘤生长[1～3]。据有关报道，近年来用紫杉醇治疗晚期胃癌，单药有效率17%～23%，联合用药为26%～68%[4～6]，已有I、Ⅱ期临床研究显示，晚期胃癌姑息化疗时联合用药疗效优于单独用药。全组中位疾病进展时间个月。与其他胃癌联合治疗方案比较，本方案有效率有所提高，客观疗效得到提高，延长了患者的生存时间。胃癌常用联合化疗方案中含顺铂仅次于氟尿嘧啶，而含卡铂者极少。铂类药是金属络合物，作用靶点是DNA，铂原子在DNA中形成链内交联，链间交联及DNA蛋白质交联，使DNA损伤，破坏DNA复制，造成细胞毒作用使细胞死亡