利用腹腔镜评价输卵管碘油造影在不孕中的应用价值（论文资料）.docVIP

利用腹腔镜评价输卵管碘油造影在不孕中的应用价值（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5569字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：利用腹腔镜评价输卵管碘油造影在不孕中的应用价值 2 1 资料与方法 2 2 结果 4 3 讨论 5 文2：腹腔镜加中草药在治疗不孕症的应用价值 6 1 临床资料 6 2 方法 7 3 评定输卵管是否通畅的标准 8 4 结果 8 5 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 利用腹腔镜评价输卵管碘油造影在不孕中的应用价值（论文资料） 文1：利用腹腔镜评价输卵管碘油造影在不孕中的应用价值 在不孕症诊治中，输卵管功能检测是不孕症检查的重要内容。目前检查方法众多，HSG作为长期沿用的检查方法，其应用价值评价不一。本文对190例不孕症患者子宫输卵管碘油造影术(HSG)和腹腔镜检查进行资料分析，来了解HSG在输卵管通畅度和盆腔粘连等方面诊断的准确性，并以此来评估其在不孕症诊断方面的应用价值。 1 资料与方法 一般资料 选择2007年1月至2009年5月在广东省计划生育专科医院进行了输卵管碘油造影的患者，并要求进行腹腔镜检查的不孕患者190例，其中原发不孕患者110例，年龄22~38岁，平均(±)岁;继发不孕90例，年龄24~39岁，平均(±)岁;两者之间差异没有统计学差异。在原发不孕中有65例在本院已行供精人供受精(AID)三周期未能受孕的患者。HSG与腹腔镜检查相距时间为1~24月不等，所有患者术前均已排除阴道炎及急性盆腔炎，以及相关手术禁忌证，签署术前同意书。 碘油造影采用40%碘化油(进口)，双腔气囊造影管，按《妇产科学》教科书常规进行操作，在X光下进行拍照，根据24 h后照片碘油弥散情况诊断盆腔是否粘连。 HSG判断标准 输卵管通畅 推注碘化油无阻力，当日X光显示两侧输卵管形态形态正常，并有碘化油充盈，24 h后拍片可见碘化油均匀分布于盆腔内。 输卵管部分阻塞(通而不畅) 推注碘化油有阻力，输卵管显示迂曲、上举或部分显影，输卵管伞端增粗等，24 h拍片可见碘化油呈不均匀有团块积聚(盆腔粘连待排)或均匀散开。 输卵管阻塞 当碘化油推注时输卵管不显影、部分显影或团块聚集，未见碘化油流出输卵管，24 h拍片未见有碘化油存在或呈团块状。 腹腔镜检查及手术过程，采用联合硬外麻，气腹针进腹后注入CO22 L或腹压达10 mm Hg形成气腹后，Tyocar穿刺成功后通过管置入内镜依次检查子宫、附件、直肠窝、盆腹膜以及大网膜等盆腹腔脏器。如术中发现盆腔粘连直接行盆腔粘连松解术，有伞端包裹积水行伞端造口术，内膜异位症行电灼术或卵巢囊肿剔除术。镜下手术前、后通美蓝评价双输卵管通畅情况。 腹腔镜判断标准 输卵管通畅 注美蓝10 ml内即见输卵管伞部有染液流出，输卵管无局部膨大。 输卵管部分阻塞(通而不畅) 注美蓝超过10 ml，输卵管膨大，屈曲，伞部有染液滴出，伞部半包裹。 输卵管阻塞 推注阻力大，伞部无染液溢出，伞部闭锁为远端阻塞，或宫角部胀满显色为近端阻塞。盆腔根据实际检查分为粘连与无粘连。 统计学分析 用SPSS 统计模块进行分析，采用χ2检验。 2 结果 腹腔镜检查(镜下手术前)及HSG输卵管通液情况 HSG检查190例中，除有8例行单侧输卵管切除术外，共有372条输卵管。HSG下输卵管通畅、伞端积水(通而不畅)与腹腔镜检查通畅、分离粘连造口后通畅均归入输卵管内部通畅。两种方法的总符合率为%(319/372)，灵敏度%(297/313)，特异度%(22/38)。见表1。 表1 两种方法输卵管通畅情况对比(条) 腹腔镜检查 HSG检查 通畅伞端积水阻塞合计 通畅 造口后通畅 阻塞 合计 HSG提示可疑盆腔粘连110例中腹腔镜下检查有98例有粘连，12例无粘连，HSG提示无盆腔粘连80例中腹腔镜下有63例无粘连，17例有粘连。两者总符合率为%(161/190)，灵敏度%(98/115)，特异度%(63/75)。见表2。 表2 HSG与腹腔镜检查盆腔粘连对比(例) HSG提示无粘连HSG提示有粘连合计 腹腔镜无粘连631275 腹腔镜有粘连 合计 3 讨论 输卵管阻塞性病变是女性不孕的重要原因之一，发病率占女性不孕因素的20%~50%[1]。输卵管造影术主要用于检测宫腔、输卵管、盆腔等情况，是进行不孕症原因检查的常用方法之一[2]。本研究对同一患者先后进行HSG和腹腔镜检查进行比较，190例