老年患者安全用药的护理.ppt

第1页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 学习目标 1 了解老年人药代动力学的特点 3 根据老年人对药物代谢的特点和老人具体情况的评估,对老年人用药进行初步的指导,并表现出细致、负责与尊重的态度 2 熟悉老年人安全用药的基本原则 第2页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 ? 案 例 病例1 患者，女。老年支气管哮喘患者，因同时患有高血压、冠心病、服用心得安导致哮喘加剧。 病例2 老年痴呆患者，男，71岁。应用左旋多巴，又因高血压用利血平、因皮肤瘙痒症用扑尔敏，结果使降压效果不明显。 病例3 李某，男，81岁，因嗜睡三天入院，入院时病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人误把舒乐安定当作维生素B1服用，每日三次，每次2片，总剂量不详。 第3页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 案例分析 某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 第4页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 为什么要学习老年人用药? 老年人在用药中会出现哪些不良反应呢？ 老年人用药中要遵循什么原则？ 第5页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 老年药物代谢动力学改变的 特点有哪些？ 老年药物效应动力改变的 特点有哪些？ 第6页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 第一节 老年人药物代谢的动力学 （pharmacokinetics in the elderly）。 第7页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 一、老年人药物代谢动力学 药物的吸收 药物的分布 药物代谢 药物的排泄 第8页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 1、药物的吸收 影响老年人胃肠道药物吸收的因素 胃液pH升高： 胃排空速度减慢： 肠蠕动减慢： 胃肠道和肝血流减少： 第9页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 2、药物的分布 老年人细胞内液减少↓ 老年人脂肪组织↑ 老年人血浆白蛋白含量↓ 第10页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 3、药物代谢 肝实质、血流量和功能性细胞的↓ 肝合成蛋白质的能力和药物代谢酶活性↓ 第11页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 4、药物的排泄 肾实质和肾体积↓ 、肾血流减少至50% 肾小球滤过及肾小管分泌、重吸收能力↓ 肾功能↓ 第12页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 第二节 老年人用药的基本原则 受益原则 5种药物原则 小剂量原则 择时原则 暂停用药原则 基本原则 第13页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 第三节 老年人的用药护理 一、护理评估 二、老年人用药常见问题和相关因素 三、指导老年人安全用药 第14页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 一、护理评估 1.用药史评估 2.各系统老化程度评估 3.服药能力评估 4.心理-社会状况评估 第15页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 二、指导老年人安全用药 （一）密切观察药物副作用与护理 （二）口服用药指导 （三）注射用药指导 第16页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 三、老年人安全用药存在的问题 （一）药物不良反应较多 （二）服药依从性差 第17页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 药物中毒 （1）生理因素 （2）病理因素 疾病降低了脏器功能 老人感觉减退，症状不典型，影响疾病判断及用药和修改 （3）药物因素:联合用药 第18页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 （二）服药依从性差 1．用药知识缺乏 2．对于治疗用药存有误区 3．认知能力和理解能力下降 4．记忆力减退：错用、漏用、重复用药。 5．心理因素：乱补，乱停 6．经济和家庭因素：小病不就医，大病乱投医 第19页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 1．用药知识缺乏 不重视药物的副作用 在非正规医疗机构用药 多科就诊多处方用药、剂量不准确 服药方法和方式不当或未完全按服药要求用药 第20页，共38页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 2.对于治疗用药存有误区 （1）药越补越好，药越新越好，药越贵越好 （2）漏服后下次加倍补回来。（3）症状控制不佳随意加药、换药。（4）症状缓解即停药。（5）人家吃得好的药自己