成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第十八章--第三节--循环系统常见诊疗技术与护理.ppt

操作前准备 定期检查除颤器性能和备用物品 操作过程 评估除颤部位→开机，选择电极板方式，评估是否为室颤或无脉室速，选择“非同步”模式→电极板迅速均匀涂抹导电糊或垫盐水纱布→选择电量（首次充电量：双向除颤器150～200J，单向为360J），按充电按钮→正确放置电极板→确认无人员身体接触病人→按放电按钮→ 5个周期心肺复苏→评估心律是否转复 四、心脏电复律术--非同步电复律操作护理 操作后护理 整理、评估和记录 四、心脏电复律术--非同步电复律操作护理 操作前准备 评估病人病情、完善检查、相关药物治疗、摘掉义齿、确认除颤器性能、备好急救设备和药品 四、心脏电复律术--同步电复律操作护理 操作过程 持续心电监测（以R波为主的导联）、测量血压并记录→使用镇静剂→术中给予100％浓度氧气→开机并选择“同步”模式→根据心律情况选择电量，充电→电正确放置电极板→确认无人员身体接触病人→暂时关闭氧气，按放电按钮→判断患是否转复，测量血压 操作后护理 评估生命体征和肢体活动状态，根据病情抗凝治疗 四、心脏电复律术--同步电复律操作护理 利用电子技术模拟心脏冲动的发生和传导等生理功能，用一定强度的电脉冲暂时性或永久性地刺激心脏跳动 适应证 严重缓慢型心律失常；保护性起搏；控制严重快速型心律失常；协助诊断 禁忌证 尚未控制的感染；严重肝肾功能、心功能不全；电解质紊乱及酸碱平衡失调；出血性疾病及有出血倾向者 五、心脏起搏技术--适应证和禁忌证 皮肤准备 术前宣教 练习床上排便，术后需要卧床以预防电极脱落 术日晨不吃胀气食物，不宜过饱 准备相应起搏器和导管电极 术前予镇静药物帮助睡眠 建立静脉通路 五、心脏起搏技术--操作前准备 持续心电监测，了解起搏器工作情况 应用抗生素并注意体温变化 伤口局部以沙袋加压8小时，术后24小时无菌换药一次 保持平卧或略向左侧卧位8～12小时，绝对卧床24小时 五、心脏起搏技术--操作后护理 注意起搏器囊袋部位 永久起搏器术后7天可拆线 出院指导 五、心脏起搏技术--操作后护理 通过高频正弦交流电射频能量，使特定的局部心肌细胞脱水、变形、坏死，自律性和传导性均发生改变，从而消融异常传导组织，治疗心律失常 六、射频消融术--适应证和禁忌证 适应证 药物治疗无效或不能耐受、症状明显的室上速，预激综合征和持续性单行性室速 禁忌证 严重感染性疾病，严重心律失常，有出血倾向，外周静脉血栓性静脉炎，严重肝肾功能损害 六、射频消融术--适应证和禁忌证 皮肤准备 完善常规检查 术前予镇静药物帮助睡眠 术日进食不宜过饱 停用可能对电生理检查有影响的抗心律失常药物5个半衰期以上 建立静脉通路 六、射频消融术--操作前准备 心电监测24小时，观察术后并发症 观察穿刺局部、远端肢体皮温和皮肤颜色情况 使用抗生素预防感染 穿刺股静脉者沙袋压迫2小时后撤除，6小时可以下地活动；穿刺股动脉者沙袋压迫8小时，12小时后可以下床活动 术后1～3个月口服阿司匹林100mg每日1次 出院指导 六、射频消融术--操作后护理 将一根气囊导管经股动脉置于降主动脉内，另一端接反搏器，增加舒张期峰压，降低收缩期左心室射血阻力，机械循环辅助的一种方式 适应证 心肌梗死并发症；心泵衰竭；PCI、CABG术中和术后支持治疗；心脏移植前后辅助治疗 七、主动脉内球囊反搏术--适应证和禁忌证 禁忌证 主动脉瓣关闭不全；主动脉夹层动脉瘤或主动脉瘤；严重的主动脉或髂动脉血管病变；心脏停搏、心室颤动、严重低血压等；存在严重的凝血功能障碍等 七、主动脉内球囊反搏术--适应证和禁忌证 皮肤准备 完善常规检查 检查双侧足背动脉搏动情况并作标记 备齐术中用物、抢救物品和药品 选择IABP导管：一般成人使用40cc或50cc气囊导管 七、主动脉内球囊反搏术--操作前准备 术侧肢体制动，半卧位时勿超过30° 观察足背动脉搏动、穿刺局部和皮肤温度情况 保持肝素盐水持续滴注 监测记录生命体征、意识状态、尿量变化 监测反搏波形和数值变化情况、搏动压力情况 七、主动脉内球囊反搏术--操作后护理 确保IABP有效触发 观察循环辅助的效果 及时发现和处理并发症 导管拔除后护理同冠脉介入术后护理 七、主动脉内球囊反搏术--操作后护理 小 结 1.循环系统常见诊疗技术主要包括：冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入、气囊漂浮导管监测技术、心脏电复律、心脏起搏、射频消融术及主动脉内球囊反搏等 小 结 2.诊疗技术护理包括 （1）操作前完善术前各项常规检查、术前宣教、药物过敏试验、皮肤准备、空腹、术前用药 （2）操作中造影剂准备、动脉静脉导管和导线等的管理、病情观察与监测、急救处理和心理护理 （3）操作后护理重点是病人体位安置和穿刺点、诊疗效果和并发症的观察 * * 成人护理学 第十八章 概论 第三节