成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第七章--围术期病人的护理.ppt

计划与实施6 一般护理-引流管护理 固定 通畅 观察 记录 无菌 计划与实施7 一般护理-手术切口护理 外科手术切口的分类 切口愈合等级 缝线拆除时间 切口疼痛：评估和了解疼痛的程度；观察疼痛的时间、部位、性质和规律；鼓励病人表达疼痛的感受；遵医嘱给予镇静、止痛药 计划与实施8 常见术后不适及并发症的护理-术后出血 原因：术中止血不完善、创面渗血未完全控制；原先痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落、凝血机制障碍等 护理措施：严密观察病人生命体征、手术切口；观察引流液的性状、量和颜色变化；评估有无低血容量休克的早期表现；必要时行腹腔穿刺；止血处理 计划与实施9 常见术后不适及并发症的护理-切口裂开 原因：营养不良使组织愈合能力差、缝合不当、切口感染及腹内压突然增高 护理措施：立即平卧，稳定病人情绪，避免惊慌用无菌生理盐水纱布覆盖切口，用腹带轻轻包扎；禁忌立即回纳腹腔内容物 计划与实施10 常见术后不适及并发症的护理-切口感染 原因：切口内留有无效腔、异物、血肿或局部组织供血不良,合并有贫血、糖尿病、营养不良或肥胖 护理措施：术中严格遵守无菌技术原则、严密止血，防止残留无效腔、血肿或异物等；保持伤口清洁、敷料干燥；加强营养支持；遵医嘱合理使用抗生素 计划与实施11 常见术后不适及并发症的护理-深静脉血栓形成 原因：术后腹胀、长时间制动、卧床等引起下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢；各种原因导致血管壁和血管内膜损伤；手术导致组织破坏、癌细胞的分解及体液的大量丢失致血液凝集性增加等 计划与实施12 常见术后不适及并发症的护理-深静脉血栓形成 护理措施：严禁经患肢静脉输液，严禁局部按摩，以防血栓脱落；抬高患肢、制动，局部50%硫酸镁湿热敷，配合理疗和全身性抗生素治疗；遵医嘱用药 计划与实施13 常见术后不适及并发症的护理-压疮 常见原因：切口疼痛、手术特殊要求需长期卧床，局部皮肤组织长期受压，受到尿液、汗液刺激、营养不良、水肿等原因 护理措施：积极采取预防措施；去除致病原因；及时处理水疱；清洁创面、去除坏死组织 计划与实施14 常见术后不适及并发症的护理-呼吸系统 常见原因：术后呼吸运动受限、呼吸道分泌物积聚及排出不畅 护理措施：保持病室适宜温度、湿度；深呼吸、翻身、叩背；有效的咳嗽排痰；协助病人取半卧位，尽早下床活动；痰液黏稠者予雾化吸入；遵医嘱应用抗生素及祛痰药物 计划与实施15 常见术后不适及并发症的护理-尿潴留 常见原因：合并有前列腺增生的老年病人；排尿反射受抑制；切口疼痛引起后尿道括约肌和膀胱反射性痉挛；手术对膀胱神经的刺激；病人不习惯床上排尿；镇静药物用量过大或低血钾 护理措施：稳定病人情绪，采用诱导排尿法；遵医嘱采用药物、针灸治疗；导尿 计划与实施16 常见术后不适及并发症的护理-尿路感染 常见原因：尿潴留、长期留置尿管或反复多次导尿是术后尿路感染的常见原因 护理措施：术前训练床上排尿；指导病人术后自主排尿；出现尿潴留应及时处理；鼓励病人多饮水或静脉补液，维持充分的尿量，保持排尿通畅；观察尿液并及时送检，根据尿培养和药物敏感试验结果选用有效抗生素控制感染 计划与实施17 常见术后不适及并发症的护理-恶心、呕吐 常见原因：麻醉反应；开腹手术对胃肠道的刺激；药物影响 护理措施：病人呕吐时，将其头偏向一侧，并及时清除呕吐物；行针灸治疗或遵医嘱给予止吐药物、镇静药物及解痉药物；若持续呕吐，应查明原因，进行相应处理 计划与实施18 常见术后不适及并发症的护理-腹胀 常见原因：胃肠蠕动受抑制、腹膜炎、肠麻痹、肠粘连、肠梗阻 护理措施：胃肠减压、肛管排气或低压灌肠等；协助病人多翻身，下床活动；遵医嘱使用促进肠蠕动的药物；必要时再次手术 计划与实施19 常见术后不适及并发症的护理-呃逆 常见原因：神经中枢或膈肌直接受刺激引起 护理措施：压迫眶上缘；抽吸胃内积气和积液；给予镇静、解痉药物治疗 计划与实施20 常见术后不适及并发症的护理-急性胃扩张、肠梗阻 胃肠道手术前灌肠、留置胃管 维持水、电解质和酸碱平衡 术后禁食、胃肠减压 取半卧位，按摩腹部 尽早下床活动 计划与实施21 心理护理 明确病人所处的心理状态，给予解释和安慰 鼓励病人加强生活自理能力 提供有关术后康复、疾病方面的知识 帮助病人建立疾病康复的信心，指导病人正确面对疾病及预后 计划与实施22 健康指导 休息与活动 康复锻炼 饮食与营养 用药指导 切口处理 复诊 护理评价 疼痛减轻或缓解 体液平衡，水、电解质和酸碱平衡 呼吸频率、节律、血氧饱和度维持在正常范围 营养状况改善，体重得以维持或增加 术后活动耐力增加 无并发症发生，或已发生的并发症得到及时处理 小 结 1.围术期是指从病人确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，分为